张凯娜，杨建新

    脑卒中肠道屏障功能障碍的研究进展

    张凯娜，杨建新

    肠道屏障功能研究已成为当前医学领域的一个重要课题。脑卒中病人肠道屏障功能存在不同程度障碍，改善病人肠道屏障功能，可促进脑卒中康复。目前关于这方面研究不多，本文总结国内外研究进展，提出中医药治疗设想。

    脑卒中；肠道屏障功能障碍

    肠道屏障功能指肠道上皮具有分隔肠腔内物质，防止致病性抗原侵入的功能，若其功能发生障碍，肠内细菌及内毒素易位(bacterial translocation，BT)，可导致全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)、多系统功能衰竭综合征(multiple organs deficiency syndrome，MODS)，甚至危及生命。肠道屏障功能已成为判断危重病人预后的重要指标，肠道不仅是MODS的靶器官，更是启动者[1-2]。因此，肠道屏障功能衰竭的防治已成为当前医学领域的一个重要课题。脑卒中病人肠道屏障功能存在不同程度障碍，而改善病人肠道屏障功能，可提高病人的肠道防御作用和机体免疫力，减少感染性疾病发生几率，降低病人家庭及社会经济压力，提高病人的生活质量并延长生存预期。本对近几年国内外脑卒中肠道屏障功能障碍研究现状进行综述，并提出中医药治疗设想。

    1 脑卒中的临床研究现状

    关于脑卒中研究，临床和实验主要集中在脑神经通路恢复、言语吞咽功能及肢体功能康复和抑郁症的研究，同时关注病人伴发的感染。急性脑卒中是危害中老年人身体健康的疾病之一，而肺部感染是导致病情加重、促进死亡的最常见并发症[3]。杜林等[4]对678例急性脑卒中病例回顾性研究发现，并发肺部感染139例，感染率为20.5%。住院时间延长则感染机会明显增加；抗生素的不合理使用，不仅增加肺部感染且极易出现二重感染及耐药菌株[5]。李瑶宣等[6]对脑卒中病人院内获得性肺炎相关危险因素统计，认为主要与住院天数、气管切开或插管、鼻饲胃管、糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)、昏迷、吞咽困难、预防应用抗生素等有关 ......