罗惠军，董 巍，秦 璇

    运用CTA评价冠脉不稳定斑块的价值及相关危险因素分析

    罗惠军，董 巍，秦 璇

    目的 运用CT冠脉成像(CTA)评价冠脉不稳定斑块的价值及其危险因素分析。方法 选取2014年6月—2015年4月在我院行CTA检查病人212例，检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿酸；分析病变特征及与危险因素的关系。结果 本研究中冠脉CTA示稳定斑块者102例，不稳定斑块者43例；145例病人CTA共检出189个斑块，钙化斑块组102个，非钙化斑块组87个。非钙化斑块组中，CTA诊断显著性狭窄的敏感性和特异性分别为85.71%和88.24%，且与冠状动脉造影(CAG)一致性好(Kappa为0.628)；不稳定斑块组中有糖尿病病史比例为67.77%，hs-CRP为23.52 mol/L±5.17 mol/L，血尿酸水平为321.70 mmol/L±32.22 mmol/L，明显高于稳定斑块组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年6月—2015年4月在我院行CTA检查的病人212例，男121例，女91例，年龄32岁～73岁(47.43岁±10.17岁)。纳入标准：因胸闷、胸痛等行CTA检查；病人及家属知情同意，并签署同意书。排除标准：急性心肌梗死、严重左心室功能

    不全；合并有肾功能不全、严重呼吸系统疾病、全身严重感染肿瘤等疾病；冠状动脉搭桥术后病人；碘过敏。

    1.2 CTA检查 所有病人在扫描前5 min均口服硝酸甘油。采用东芝Aquiline64排螺旋CT扫描机对所有病人的冠状动脉各血管分支扫描后分别做容积再现、最大密度投影和曲面重组处理，扫描参数如下：管电压140 kv，曝光量120 mA，旋转速度为400 ms/转，扫描层厚和图像重建层厚为均为0.5 mm。至少两名医师对图像进行处理和分级，确定斑块及其与管腔的关系。

    1.3 CAG检查 由两名心脏介入医生和一名放射影像医师采用Judkin’s法以数字造影设备对所有病人行常规CAG。利用定量分析软件对各血管血流TIMI季节性分级并分析斑块密度和形态，依据CAG获得血管各段血流TIMI分级及斑块密度及形态、狭窄程度分析CAG结果 ......