张 凯，张跃明

    鲍晓东辨证治疗中风经验

    张 凯，张跃明

    中风病是中医四大顽症之一，致残率复发率极高，随着我国进入老龄化社会，该病已成为影响我国乃至世界人民生活质量、生命健康的头号杀手。鲍晓东教授临床专科治疗中风30余年，经验丰富，疗效颇佳。笔者有幸侍诊在侧，一年有余。视鲍晓东教授治疗中风，疗效颇佳，收集中风病例106例。总结106例病人用药出现频次，形成治疗中风病基本方，106例病人皆能坚持服药半年以上，利于临床经验总结，又鲍晓东教授言传身授，获益匪浅。本文从鲍晓东教授治疗中风的临床资料、用药规律、临床体悟，对鲍晓东教授方内辨证思想做一阐述，属管中窥豹，望对同仁临床科研略有裨益。

    中风；鲍晓东；方内辩证

    1 方内辩证大义

    中风病多为老年病人，诸脏衰退，病机复杂。《中医内科学》将中风病因分为风、火、痰、气、瘀、虚六端，并分别给出治法：风痰入络用真方白丸子；风阳上扰用天麻钩藤饮；风痰瘀阻用解语丹；气虚络瘀用补阳还五汤等。临床辨证如教科书上所见单一证型较少，各个证型之间相互夹杂，痰湿瘀虚、风火气毒兼而有之，或偏于阳，或偏于阴，或但见二三证，或数证并见。有鉴于此，鲍晓东治中风对复杂之临床病机揉和用药，一方之中补虚固元调阴阳，消风化痰理气机，活血通络和营卫。结合临床具体症状，通过整体分析，抓住病机要点，根据病人所表现风、火、痰、气、瘀、虚偏重，重点施治，个性用药。且病人多次来诊，四诊合参，随机化裁；一方顾及多端，其味多，其量大，其效亦宏；鲍晓东又能中医辨证、西医辨病，漏诊误诊则可无虑。

    2 资 料

    2.1 一般资料 106例均为门诊部收治病人，男61例，女45例；年龄26岁～84岁，40岁以下3例，40岁～50岁18例，51岁～60岁33例，60岁以上53例；症状以偏瘫为主88例，无偏瘫以头昏头晕为主11例，以面颊手足麻木为主7例，继发癫痫者5例，伴有失语病人7例；中风恢复期(发病1个月以上，半年以内)28例，

    后遗症一期(发病半年以上，1年以内)26例，后遗症二期(发病1年以上，3年以内)35例，后遗症三期(发病3年以上)17例。

    2.2 诊断及分期标准 诊断标准：符合中医中风病诊断标准并经头颅CT、MRI确诊的脑梗死、脑出血病人。

    分期标准，后遗症一期：发病半年以上，1年以内；后遗症二期：发病1年以上，3年以内；后遗症三期：发病3年以上。

    2.3 106例首诊时脉象 细涩46例，弦涩23例，沉涩22例，弦数5例，细弱4例 ......