张小芳，李志月，莫辛欣，潘晓彦

    ·理论探索·

    中医体质学说在冠心病一级预防的理论研究

    张小芳，李志月，莫辛欣，潘晓彦

    冠心病是威胁人类健康的疾病之一，患病率持续上升，且有年轻化趋势，对其进行有效预防是减轻国家和人民经济负担的重要措施。一级预防是防治冠心病的重中之重。本研究从中医体质学说入手，研究冠心病易感体质因素，做好冠心病的体质分型，筛查冠心病高危体质类型，是实现冠心病“防治关口前移”的重要措施。

    冠心病；胸痹；心痛；中医体质；一级预防；治未病

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是威胁人类健康的疾病之一，患病率持续上升，且有年轻化趋势，因此美国人将冠心病称之为“时代的瘟疫”。随着医学模式转变，人们对健康提出高要求，诊治冠心病方法较多，但冠心病依然对人类健康危害严重，其管理依旧处于“重治轻防”阶段，如何切实有效做好冠心病的一级预防是医学亟需解决的重要难题。

    中医体质学是中医学的重要组成部分，且体质可客观分类又具可调性，使体质群体预防和个体预防成为可能，将在中医“治未病”实施过程发挥作用，有利于全球性公共健康[1]。由于体质因素在冠心病发病的重要性，因此引入现代医学“一级预防”概念，探讨体质对冠心病一级预防的指导意义，以期为进一步建立基于体质差异性的冠心病易感病人个体化预防体系提供理论依据。

    1 中医体质学说

    冠心病一级预防是指在未形成疾病之前，干预形成冠心病的危险因素，使其不发生或延缓发生冠状动脉粥样硬化，从根本上解除冠心病发生[2]，主要是针对致病因素的预防。中医学认为相同事物或相异事物在某一点上性质相同，则在同质间产生一种自然亲和力，从而发生相互感应、相互影响、相互联系的现象，称之为“同气相求”[3]。偏颇体质与致病因素之间存在 “同气相求”现象。中医体质学说认为“体病相关”，体质与疾病之间存在内在联系，即个体体质决定人体对某种致病因子的易感性和对某种疾病的易罹性，且决定机体反应性而影响疾病性质和病理过程及转归[4]。

    冠心病一级预防主要是消除或减少外界致病因子危害。关于疾病发生，中医强调“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必须”，着重改善自身防病、抗病能力达到预防疾病发生的目的。中医体质学认为体质在一定时期内既具有稳定性，又具有可调性，是一种按时象展开且随个体发育不同阶段而不断变化的生命过程。个体体质发展过程受到生活条件、饮食构成、地理环境等自然环境和社会文化因素等影响，有时起决定性作用。通过调整体质偏颇预防冠心病的发生，既体现4P医学的预防性又实现冠心病的一级预防 ......