计晓岚，潘 涛

    高血压病人微量白蛋白尿的阳性率及临床特点

    计晓岚1，潘 涛2

    目的 探讨试纸法检测高血压病人微量白蛋白尿(MAU)的阳性率及临床特点。方法 纳入2015年12月—2016年5月心内科门诊就诊的高血压病人236例，按性别分为男性组和女性组；按年龄分为18岁～45岁组，46岁～60岁组，61岁～79岁组，≥80岁组；按近3个月的用药情况分为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂(ARB/ACEI)组和非ARB/ACEI组。所有入组病人依照诊断标准做出高血压中医辨证分型诊断。采集病人就诊时尿标本，采取试纸法检测，10 min内完成检测，采用比对色卡法判断病人微量白蛋白及肌酐水平。结果 ①MAU阳性总检出率为40.68%，男性组尿微量白蛋白及尿肌酐检出值均明显高于女性组(P阴阳两虚证>肝火亢盛证>阴虚阳亢证。结论 ①高血压病人MAU检出阳性率高达40.68%，重视高血压病人MAU的检测并定期复测，以评估和早期发现病人潜在的肾功能异常具有重要的意义；②男性、青壮年病人MAU阳性率更高，可能与青壮年男性病人舒张压升高显著且控制达标率偏低有关；③使用ARB/ACEI降压治疗的病人，MAU阳性率明显低于未使用该类药物的病人，进一步证实ARB/ACEI在减少尿蛋白排泄、保护肾功能方面具有一定的优势，应重视降压治疗方案中ARB/ACEI类药物的应用，提升降压治疗的内涵；④高血压中医证型中痰湿壅盛证MAU阳性率最高，阴虚阳亢证最低，提示中医证型与MAU存在一定的关联，降压治疗的同时联合中医药治疗，在降低MAU阳性率方面值得进一步探讨。

    高血压病；尿微量白蛋白；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；血管紧张素转换酶抑制剂；中医证型

    高血压是指以动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，是我国的常见慢性病，可导致心、脑、肾等靶器官的严重损害，是心脑血管疾病独立的危险因素及主要原因死亡[1]。心血管疾病风险因素的检控是心血管疾病预防的基石[2]。高血压病人靶器官损害的评价，对于评估病人心血管风险，早期积极治疗具有重要意义。微量白蛋白尿(microalbuminuria， MAU) 是指尿液中白蛋白排泄超出正常检测范围， 但低于常规检测方法可测得的尿白蛋白[3]。长期高血压可引起肾小球毛细血管内皮细胞功能异常及肾小球脏层上皮细胞损伤，致使其基膜的通透性增高，引起MAU[4]。尿微量白蛋白检测对于肾小球的早期损伤较为灵敏，是高血压病人早期肾功能损伤的敏感指标[5]。有研究指出，MAU是一个独立的心血管危险因素，MAU阳性和传统动脉硬化因素如高血压、葡萄糖代谢紊乱、血脂异常、吸烟等相比 ......