白 杨，伍莉枚，张子曼，肖瑜琦

    立普妥不同剂量对老年高血压病人血脂和颈动脉内膜-中层厚度的影响

    白 杨，伍莉枚，张子曼，肖瑜琦

    目的 探讨立普妥不同剂量对老年高血压病人血脂和颈动脉内膜-中层厚度的影响。 方法 选取2014年1月—2016年6月在本院门诊确诊为原发性高血压并颈动脉粥样硬化伴血脂异常的老年病人163例为研究对象。采用随机双盲原则分为治疗一组和治疗二组，治疗一组81例口服立普妥20 mg/d，治疗二组82例口服立普妥30 mg/d，疗程6个月。将两组病人治疗前及治疗后6个月的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)及颈动脉内膜-中层厚度(IMT )进行比较，并观察两组在治疗过程中的药物不良反应。结果 两组治疗6个月后，组内比较，TC、LDL-C、HDL-C、TG及lMT较治疗前明显改善，差异均有统计学意义(P0.05)；两组治疗后均未发现严重肝、肾功能受损及肌酸激酶异常，不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。 结论 使用立普妥20 mg/d或30 mg/d对老年性高血压并颈动脉粥样硬化伴血脂异常病人的血脂和颈动脉内膜-中层厚度均有明显的改善，但改善程度无明显差别，选择立普妥20 mg/d也可达到较好的治疗效果。

    老年性高血压；立普妥；血脂异常；颈动脉；内膜-中层厚度

    高血压是发生冠心病、脑血管意外、进行性肾损害等心血管合并症的重要危险因素，高血压与血脂异常有一定的联系，且互相影响[1-2]，因为高血压时动脉壁要承受较高的压力导致内皮细胞损伤，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)容易进入动脉壁并刺激平滑肌细胞增生引发动脉粥样硬化[3]。 而颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病密切相关，颈动脉内膜-中层厚度增加又是动脉粥样硬化早期表现，能以其预测心脑血管事件的发生发展[4]。近10多年来，立普妥作为强效的他汀类调脂药，其降脂疗效和多效性已被临床循证医学证实。本研究就不同剂量立普妥对老年性高血压病人的血脂和颈动脉内膜-中层厚度的影响以及安全性等进行比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014年1月—2016年6月在本院门诊确诊的原发性高血压，并颈动脉粥样硬化伴血脂异常的老年(年龄60岁～80岁)病人163例为研究对象。 入选标准：参照第8版《内科学》高血压的诊断和分级[5]，收缩压(SBP)≥140 mmHg 和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg；颈动脉内膜-中层厚度(IMT)诊断标准[6]：IMT正常为1.0 mm为增厚 ......