李毓新

    脊髓损伤大鼠远端神经元及骨骼肌变化的实验研究

    李毓新

    目的 探讨脊髓损伤大鼠远端神经元及骨骼肌变化情况，以期为临床上治疗提供有效依据。方法 选取30只大鼠为研究对象，每组10只，分别为对照组、 手术组和脊髓损伤组。对照组为正常大鼠，手术组行椎板切除术，脊髓损伤组行胸10完全脊髓损伤。在制成模型后1周、2周、4周、12周、24周观察大鼠坐骨神经-运动终板-内侧腓肠肌形态变化情况。结果 脊髓损伤电镜下坐骨神经术后12周有髓神经纤维髓鞘崩解，崩解髓鞘板层清晰，术后24周有髓神经纤维髓鞘已模糊、碎裂髓鞘增多，薄髓和无髓神经纤维12周后增多；腓肠肌光镜下术后12周局部肌细胞边界清楚，多数模糊，肌细胞核相对聚集，结缔组织增生明显；术后24周肌细胞融合，细胞核密集，融合细胞间见有空隙，结缔组织增生明显；电镜下运动终板术后12周突触皱褶和突触前后膜不可辨，突触结构紊乱，肌纤维明暗带清晰，z线不连续，高倍镜下突触皱褶未见，突触前后膜不可辨，可见类圆形突触小泡和细小颗粒，肌板结构清晰。结论 大鼠脊髓损伤后在损伤平面以下周围神经、运动终板、骨骼肌在形态上会发生规律性变化，12周后显著变化，24周后则毁损性改变。

    脊髓损伤；远端神经元；骨骼肌变化；大鼠

    脊髓损伤是临床上治疗较为棘手疾病，治疗目的是恢复损伤平面以下运动和排泄功能。但这依赖于脊髓传导性、脑和周围神经肌肉保持良好功能，三者只有统一协调才能恢复满意。若远端神经或肌肉不可逆损伤则脊髓传导恢复几乎不可能。有研究称，切断胸12脊髓制造完全性截瘫动物模型，在伤后3周、6周切除下肢全部神经干，病理检查发现神经纤维、髓鞘等无明显变化[1]。也有研究认为，在大鼠胸10完全脊髓横断损伤后，光镜和电镜观察腓总神经形态学变化，发现脊髓损伤后腓总神经髓鞘和轴索会出现明显退变，且退变随时间推移而逐渐加重，会出现轴索发芽现象[2]。故大鼠完全横断脊髓损伤后会造成损伤平面以下周围神经发生跨神经元变性。本研究观察脊髓损伤后损伤平面以下神经、肌肉、运动终板在自然病程中形态学变化，为脊髓损伤临床诊治提供有效时间窗。

    1 材料与方法

    1.1 一般材料 选取30只大鼠，分为对照组、手术组和脊髓损伤组，每组10只。近交系，均为雄性，体重(200±10)g，由北京试验动物中心提供。

    1.2 动物模型制备 大鼠术前禁食12 h，称体重后采取10%水合氯醛(3～4)mL/kg腹腔内注射麻醉，俯卧在手术台上，备皮消毒后以胸10棘突为中心行背侧正中切口，长约3 cm ......