付元元，杨 翊

    瑞通立对急性冠状动脉综合征病人血小板膜糖蛋白的影响

    付元元1，杨 翊2

    目的 探讨瑞通立对急性冠状动脉综合征病人血小板膜糖蛋白的影响。方法 选择2014年7月—2016年1月在我院进行诊治的急性心肌梗死病人122例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各61例。对照组选择重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)溶栓治疗，观察组选择瑞通立溶栓治疗。观察两组预后情况与血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa表达变化情况。结果 溶栓2 h后观察组与对照组的梗死再通率分别为86.9%和70.5%，观察组明显高于对照组(P0.05)。结论 瑞通立在急性冠状动脉综合征病人中的应用效果迅速，血管开通率高，出血与心律失常风险较低，其作用机制可能与有效降低血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的表达有关。

    急性冠状动脉综合征；瑞通立；血小板膜糖蛋白；溶栓治疗；重组组织型纤溶酶原激活剂

    急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)是由于冠状动脉闭塞而引起的心肌缺血、缺氧，在临床上以不稳定型心绞痛、心肌梗死和猝死等为主要表现的一组综合征，当前在我国的发病人数逐年增加[1]。急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)为急性冠状动脉综合征的主要类型，临床主要表现为心肌酶以及心电图的动态演变、胸骨后持久而剧烈的疼痛，部分病人可并发心源性休克、心力衰竭等而危及生命[2-3]。当前临床上治疗急性心肌梗死需要对梗死动脉进行及时、充分、有效、持续的再灌注，采用直接经皮冠状动脉介入治疗有很好的效果，但是只有很少一部分病人可及时接受介入治疗[4-5]。

    瑞通立(重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物，瑞替普酶)为第三代溶栓药物，具有易操作、安全性高、快速、简便、无抗原性的特点，能以降解血栓中的纤维蛋白，发挥溶栓作用，且出血风险降低[6]。血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa属于整合素家族，血小板被激活后，在黏附分子共同作用下可构成血小板与内皮细胞、血小板与血小板、血小板与白细胞之间的桥梁，介导血小板的黏附和聚集，在血栓的形成中起到至关重要的作用[7-8] ......