库兰丹·木普提，甄晓敏，张云云

    ·理论探索·

    从中西医角度探讨中医“脾”与缺血性脑卒中的关系

    库兰丹·木普提，甄晓敏，张云云

    从中医“脾”的功能和现代研究，脑卒中的发病关系，临床表现等为切入点，分别从中医易患体质、中医病因病机、中医证型以及西医危险因素和临床特点探讨中医“脾”与缺血性脑卒中的关系。有助于在今后临床诊疗中做到未中风时护脾以可防发病，始中风时健脾以促病愈，已中风后补脾以防复发。

    缺血性脑卒中；脾；中风；中西医结合

    脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济费用高的特点，是严重危害人类健康的重大疾病，是我国人口死亡和致残主要的原因[1]。缺血性脑卒中属中医“中风”范畴。中医认为，“中风”病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。本综述以中医脏腑“脾”为切入，从缺血性脑卒中的病因病机，临床表现以及发病的危险因素等方面探讨中医“脾”与缺血性脑卒中的关系。

    1 中医“脾”的功能和现代研究

    中医“脾”位于中焦，与胃以膜相连。其功能：①主运化，包括运化饮食水谷和运化水液，前者指脾把饮食物化为水谷精微，并输布于五脏六腑，后者指脾配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，维持水液代谢的平衡。②主升清，指脾将水谷精微等营养物质上输至心、肺、头目等部位，发挥其濡养作用。③主统血：指脾具有统摄血液在脉中运行而不溢出脉外的作用。

    脾的运化、升清和统血作用，保证了饮食物化为水谷精微，并转输全身，以维持人体正常生命活动，故脾被称为 “气血生化之源” 、“后天之本”。如果脾虚，其运化、升清和统血功能障碍，则饮食物不化，水谷津液停滞为湿、痰、饮病理产物，全身脏腑失却濡养，并可能引起各种病证。

    现代研究认为，中医“脾”在解剖上更接近于西医脾、胰两脏的结合，在功能方面包含了西医脾、胰二脏的功能以及胃肠道的消化吸收功能[2-3]。

    脾脏相当于人体的“血库”，起调节全身血量的作用，当人体出现缺血、缺氧等应激状态时，将血液排送到血液循环中，以增加血容量，缓解局部缺血状态。同时，脾脏是机体最大的免疫器官，含有大量淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。

    胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺分泌胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌腺分泌胰岛素、胰高血糖素等，主要参与调节糖代谢。

    胃肠道的消化功能，从中医讲“胃”与“脾”相表里 ......