刘 洋 ，董 波

    ·经验交流·

    三合理心汤联合穴位埋针治疗胸痹心痛之痰瘀互结证经验浅析

    刘 洋1，董 波2

    胸痹心痛是临床常见疾病，痰瘀互结证为其典型证型。本研究介绍董波教授自拟中药汤剂三合理心汤联合穴位埋针，以内外同治、针药并举的理念，辨治胸痹心痛痰瘀互结证的临床经验。

    胸痹；痰瘀互结；三合理心汤；穴位埋针

    中药汤剂与针刺，虽有内治、外治之分，但针药同源，治亦同理，二者均是在中医学理论体系指导下，从整体观念出发，通过调和气血阴阳，调整脏腑功能，以达治愈疾病目的。董波教授系辽宁中医药大学附属第二医院心病一科主任、主任医师、硕士研究生导师、国家优秀中医临床人才、辽宁省名中医，从事临床、教学、科研工作三十年，对胸痹心痛痰瘀互结证的辨治有其独到之处，率先于临床使用穴位埋针治疗本证。笔者有幸随师学习，现总结董波教授运用“内外同治、针药并举”观念辨治胸痹心痛痰瘀互结证临床经验如下。

    1 胸痹心痛病机

    胸痹，是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气喘息不得卧为主要症状的一种疾病[1]。对于本病的认识始于《内经》，奠基于《金匮要略》，争鸣于金元，完善于明清。《灵枢·本藏》曰：“肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气[2]。”以此奠定本病“痰饮立论”基础。汉·张仲景于《金匮要略》中以脉而言病机，将胸痹心痛病机归纳为“阳微阴弦”，并创瓜蒌薤白剂以宣痹通阳法治疗本病。元·朱震亨于《脉因证治·心腹痛》中提及：“胸痹，皆痰水宿饮，停留不散”[3]，并提出：“痰瘀并存，痰瘀同治”的观念，认为“治痰要活血，活血则化痰”。明清医家总结前人经验，王清任提出瘀血致病说，主张活血化瘀法治疗疾病，于《医林改错》中采用血府逐瘀汤治疗“胸中血府血瘀之症”并沿用至今 ......