苗 洋，孙明月，陈水龄，阮 灏，李丹丹，殷惠军

    ·综述与进展·

    黄芪对血管舒缩状态的双向调节作用

    苗 洋，孙明月，陈水龄，阮 灏，李丹丹，殷惠军

    黄芪为气中圣药，现代药理研究证实的补气作用主要体现在对于血管的舒缩状态具有调控作用，其中对血管的扩张作用和利尿功能具有降压效应，其正性肌力作用具有升压效应。这种双向调控效应与黄芪在不同方剂中的剂量相关。

    黄芪；血管舒缩；双向调节

    中药黄芪为中医临床治疗常用补气药，黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。主产于内蒙古、山西、黑龙江等地。春秋二季采挖，除去须根及根头，晒干，切片，生用或蜜炙用。其药性为甘，微温。归脾、肺经。主要功效为补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，脱毒生肌。《本草汇言》中言黄芪为“补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也”，《医学衷中参西录》中言黄芪“能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷”。临床常应用于脾气虚证，肺气虚证，气虚自汗，气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。此外，痹症、中风后遗症等气虚而至血滞、筋脉失养，症见肌肤麻木或半身不遂者，亦常用本品补气以行血[1]。现代药理学对黄芪的相关研究证实，黄芪含有多种活性成分，包括黄芪多糖、黄芪皂苷、黄芪总黄酮等[2]。目前认为黄芪多糖的单糖种类主要包括 L-鼠李糖、L-阿拉伯糖、D-木糖、L-木糖、D-核糖、L-核糖、D-半乳糖、D-葡萄糖和 D-甘露糖等[3]。黄芪皂苷包括黄芪总皂苷、黄芪甲苷和其他皂苷单体。黄芪总黄酮是黄芪的又一活性部位，主要包括毛蕊异黄酮、芒柄花素及其糖苷等成分[2]。除此之外，黄芪的其他成分还包括氨基酸、微量元素等。近年来，中药黄芪对血管舒缩作用的研究受到越来越多的关注，黄芪在不同的条件下可能引起血管收缩或舒张，其中医及西医相关机制至今未被阐明，本文将就这一问题展开探究。

    历代名方对中药黄芪的作用有详细的阐述，从中可以发现其对血管舒缩的双向作用主要与黄芪在方中的用量有关，例如清·王清任之补阳还五汤主治中风之气虚血瘀证，《医林改错》卷下：“此方治半身不遂，口眼涡斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，遗尿不禁”。说明本方证由中风之后正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。张锡纯在《医学衷中参西录》中对本方进行了进一步论述，其言：“爰立补阳还五汤，方中重用黄芪四两，以峻补气分，此即东垣主气之说也。然王氏书中全未言脉象如何，若遇脉之虚而无力者，用其方原可见效；若其脉象实而有力，其人脑中多患充血，而复用黄芪之温而升补者，以助其血愈上行，必至凶危立见，此故不可不慎也”。因此 ......