王 奇，戴小华

    舒肝解郁胶囊治疗冠心病PCI术后焦虑抑郁症研究进展

    王 奇1，戴小华2

    冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人常常合并焦虑抑郁状态，而焦虑抑郁状态会加重冠心病病情。目前主要采用冠心病二级预防药物及抗焦虑抑郁药物联合治疗，但病人担心抗焦虑抑郁药物的不良反应，往往依从性较差。舒肝解郁胶囊是由贯叶连翘和刺五加两味药组成的纯中药复合制剂，具有安全、副作用小的作用特点，对冠心病PCI术后合并焦虑抑郁症病人疗效显著。

    冠心病；经皮冠状动脉介入术；焦虑抑郁症；舒肝解郁胶囊

    冠心病经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)具有创伤小、疗程短、疗效显著等优点，临床应用广泛，成为冠心病病人最常见的诊疗措施之一。PCI术后合并焦虑抑郁症较为常见。因此，心内科医生应高度重视PCI术后病人焦虑抑郁状态并积极干预。

    1 冠心病PCI术后合并焦虑抑郁症的现状

    冠心病是当前世界上致死率最高的疾病之一，焦虑抑郁症作为冠心病的独立危险因素，在冠心病病人中发生率较高。《中国城市非精神科病人抑郁、焦虑及抑郁合并焦虑症状患病率研究》表明，心血管病人伴发抑郁率为22.8%，且女性发病率高于男性。心血管医生对抑郁症病人诊断率为3.7%，对抑郁障碍病人治疗率更低，平均为2.4%[1]。心导管介入治疗效果与12个月内抑郁发作密切相关，成为重大心脏事件发生的最强预测因子，焦虑抑郁症是冠心病总死亡率的独立危险因素[2-3]。Gruntzing首创经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)治疗冠心病。自此，PCI已从最初的单纯球囊扩张术发展到以支架为主的介入治疗，成为治疗冠心病的主要方法之一[4]，其适应证从稳定型心绞痛扩展到急性冠脉综合征(ACS)，从单支病变扩展到多支病变，从非血栓性病变拓展到血栓性病变。但在临床实践中，由PCI带来的许多相关性因素，如围术期并发症、支架治疗的负面影响、支架术后再狭窄、手术效果、疾病预后、支架费用以及自身敏感性格等诸多因素[1-3]，病人对置入支架后的机体产生过度关注，过度思虑导致焦虑抑郁障碍发生，对病人的生存质量、再次住院率、病情复发率等均有负面影响[4-5]。

    2 冠心病PCI术后合并焦虑抑郁症的形成机制

    冠心病PCI术后病人容易产生抑郁情绪，严重影响本身疾病预后，而焦虑抑郁对冠心病产生影响的病理生理机制尚不十分清楚，目前大量的临床研究发现焦虑抑郁主要通过生物学机制及行为学机制对冠心病产生影响 ......