胡龙涛，蔡芳妮，王亚丽

    中风病病因病机探析

    胡龙涛1，蔡芳妮1，王亚丽2

    中风病属常见脑系疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、治愈率低的特点。通过研究中风病的病因病机，认为中风病的主要病因病机为外风侵袭、肝风内动、痰瘀滞络、气虚血瘀、肝肾阴虚，而其发病是由于多种致病因素相互影响所致，病机复杂。因此在临床治疗中应详察病机，辨证施治。

    中风；病因病机; 外风侵袭；肝风内动；痰瘀滞络；气虚血瘀；肝肾阴虚

    中风病属中医四大疑难病症之首，《读医随笔》言到：“中风者，人间第一大病也”。中医药对于中风病的治疗具有确切的疗效，但由于不同医家对于病因病机的认识各有不同，影响了诊疗经验的推广。因此，对于中风病病因病机的研究，能够对中风病的临床防治工作提供重要的理论支持。

    1 外风侵袭

    中风病之所以命名为“风”，不仅是由于其发病较急、进展迅速，如“风”善行数变之性，更是由于中风病的发生和发展均与风邪有着密切的关系。《素问·风论》中提出：“风气循风府而上，则为脑风”，“风之伤人也，或为偏枯。”首次提出了风邪直接侵袭人体，可以导致病人肢体不遂，发为中风病，而且首次记载了中风的特征性症状：偏枯。《灵枢·九宫八风》中记载：“其有三虚而偏中于邪风，则为击骨、偏枯矣”。说明了中风病由于风邪所中部位的不同而预后各异。《金匮要略·中风历节病脉证并治》之中有云：“夫风之为病，当半身不遂；或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚……正气引邪，歪僻不遂”。首次提出了“中风”这一病名，并且详细论述了中风病的发病是由于正气不足，风邪侵袭所致。巢元方在《诸病源候论·风病诸候》中论述到：“风半身不随候：半身不随者，脾胃气弱，血气偏虚，为风邪所乘故也”。也认为脾胃亏虚、气血不足是中风病发病的内在因素，而风邪侵袭则是中风病发病的外因、诱因。当代著名医家李可结合数十年的临床经验，认为中风多由是于外风引动内风或体内的阳气异动而化风，上扰清窍所致[1]。王康锋等[2]认为外风侵袭学说属于中风病病因学说之中的重要部分。赵乾龙[3]亦认为外风在中风病的发生中有着重要地位，而且是引发和加重内风的因素。多项流行病学调查[4-6]也显示：无论是缺血性中风或是出血性中风，其发病时间均存在着明显的季节分布特点：均以冬季高发，而夏季发病率则较低，且中风的发病率与气温的突然变化有密切关系。以上理论及调查研究均证明风寒邪气侵袭机体为中风发病的主要诱因。

    2 肝风内动

    肝主疏泄，是调节机体气血运行、平衡的重要枢纽 ......