路美娟，时晓迟，汪子涵，汪 涛

    银杏达莫注射液联合替罗非班治疗冠脉支架术后出血2例

    路美娟1,2，时晓迟2，汪子涵3，汪 涛2

    冠心病；支架术后出血；银杏达莫注射液；替罗非班

    冠心病是目前危害人类健康的常见疾病之一，介入手术由于创伤小、效果肯定，能改善急性冠脉综合征病人的预后和慢性稳定型心绞痛病人的症状，从而得到临床认可并广泛应用。药物支架能显著降低支架内再狭窄发生率，但由此带来了因内皮化延迟支架内血栓形成的风险，因此冠脉介入指南建议药物支架双联抗血小板治疗，但出血并发症随之出现。近年来报道的术后出血并发症多为穿刺部位的皮下血肿、冠状动脉破裂致心包压塞，罕见的有颅内出血、消化道出血、单侧胸腔巨大血肿、腹膜后血肿、主动脉壁内血肿和肺出血。近半年来，我们发现冠脉支架术后出血2例，考虑与银杏达莫注射液联合替罗非班治疗有关，现报道如下。

    1 资 料

    病例[1]，女，48岁。于2015年1月26日因“上背部不适2周，伴咳嗽1周”之主诉入院。既往体健。入院查体：体温36.5 ℃，脉搏103次/min，呼吸18次/min，血压101/85 mmHg，神志清楚，查体合作，双侧颈静脉无怒张，两肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及心脏杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。入院相关检查心电图：窦性心动过速，V2～V4导联ST段抬高0.2 mV，胸片示：双侧肋膈角变钝，考虑诊断“心功能不全原因待查，陈旧性心肌梗死？心肌炎？胸腔积液”。给予阿司匹林100 mg，每日1次口服，氯吡格雷75 mg，每日1次口服，低分子肝素钙4 100 IU ......