王姗姗

    ·综述与进展·

    清热解毒中药干预动脉粥样硬化的研究进展

    王姗姗

    动脉粥样硬化是一种炎症性疾病，多种炎症介质和细胞因子参与动脉粥样硬化的过程。根据中医独特的辨证论治理论，重视解毒之法，选择清热解毒类中药进行干预研究，结果显示清热解毒类中药可通过其抗炎作用起到抗动脉粥样硬化的治疗效果。

    动脉粥样硬化；清热解毒中药；炎症

    1999年Ross教授[1]系统综述近年文献，在损伤反应学说基础上，明确提出“动脉粥样硬化是一种炎症性疾病”，是血管壁对各种损伤的一种异常反应，具有经典炎症变性、渗出及增生特点。炎症反应贯穿动脉粥样硬化发生、发展整个过程，从脂质条纹到纤维斑块和粥样斑块，乃至不稳定斑块的生成、破裂和血栓形成，均有各种炎症细胞和大量炎症介质参与，是多种致动脉粥样硬化因素引起疾病机制的共同环节或通路，并与急性心脑血管事件发生密切相关。干预动脉粥样硬化炎症反应是中药治疗动脉粥样硬化的有效途径。

    1 炎症在动脉粥样硬化的作用

    1.1 C反应蛋白(CRP) CRP是机体非特异性炎症反应的敏感标志物之一。有研究表明，CRP具有直接促炎症效应，与动脉粥样硬化斑块发生发展有关，升高的CRP可用于识别急性冠脉综合征、急性脑血管疾病及猝死危险的病人，其作用机制为：CRP可下调内皮细胞的内皮型一氧化氮合酶转录，减少一氧化氮(NO)释放，增加内皮素分泌；诱导内皮细胞表达单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)，促进单核细胞黏附；调控巨噬细胞摄取低密度脂蛋白胆固醇，促进泡沫细胞形成；刺激巨噬细胞释放白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子，促进分泌基质金属蛋白酶(MMPs)，增加动脉粥样硬化斑块的不稳定性；通过激活补体系统参与炎症反应[2]。超敏C反应蛋白(hs-CRP)采用超敏感检测技术，能准确检测低浓度CRP，提高试验的灵敏度和准确度，是区分低水平炎症状态的灵敏指标，血清hs-CRP水平与动脉粥样硬化密切相关[3]。

    1.2 白细胞介素家族

    1.2.1 IL-6 IL-6是一种急性反应蛋白，由T淋巴细胞、单核-巨噬细胞、成纤维细胞产生。Yamagami等[4]采用超声技术研究颈动脉粥样硬化不稳定斑块与IL-6关系，研究对象为246例有过心脑血管事件的稳定期病人，结果发现斑块越不稳定，血浆IL-6水平越高，认为IL-6水平可在一定程度上反映颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性 ......