陈明星，赵 培，刘 萍

    替格瑞洛治疗急性冠脉综合征行PCI病人的疗效和安全性分析

    陈明星，赵 培，刘 萍

    目的 评价替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)病人的疗效和安全性。方法 103例成功行PCI的ACS病人，随机分为氯吡格雷组和替格瑞洛组，替格瑞洛组PCI术前给予替格瑞洛负荷剂量180 mg口服，术后维持剂量为90 mg，每日2次。氯吡格雷组PCI术前给予氯吡格雷负荷剂量300 mg口服，术后维持剂量为每日75 mg。所有病人均给予拜阿司匹林负荷剂量300 mg，术后维持剂量每日100 mg。比较两组病人基线临床资料，术后1个月和1年的主要心脑血管不良事件(包括心源性死亡、心肌梗死、卒中、血管内血栓形成和再次血运重建)和出血情况。结果 两组病人基线临床资料差异无统计学意义。替格瑞洛组随访1年主要终点事件低于氯吡格雷组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年4月—2015年3月在江苏省扬州市第一人民医院心内科就诊明确为ACS且行PCI治疗的病人103例。诊断标准参照2008年美国心脏病协会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南及2007年中华医学会心血管分会制定的诊断标准。排除标准：对阿司匹林过敏或其他抗血小板治疗禁忌病人；术前溶栓、口服抗凝药物或术中术后使用血小板糖蛋白抑制剂病人；严重感染、伴有血液系统疾病或恶性肿瘤病人；严重心动过缓病人；严重肾功能不全病人，肌酐清除率低于60 mL/min。

    1.2 给药方法 替格瑞洛组所有病人PCI术前给予替格瑞洛负荷剂量180 mg口服，术后维持剂量为90 mg，每日2次。氯吡格雷组行急诊PCI病人术前即刻给予氯吡格雷负荷剂量600 mg口服，术后维持剂量为75 mg每日。择期PCI病人术前24 h内给予氯吡格雷负荷剂量300 mg口服，术后氯吡格雷维持剂量为每日75 mg。所有病人均给予阿司匹林负荷剂量300 mg，术后维持剂量每日100 mg。排除禁忌证，所有病人均给予他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和硝酸酯类药物等。

    1.3 资料收集 一般情况：包括性别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)、长期吸烟史和饮酒史、合并原发性高血压、糖尿病、合并用药情况、ACS类型及心功能不全等。实验室检查包括：血小板计数(platelet，PLT)、白细胞计数(white blood cell，WBS)、总胆固醇(total cholesterol ......