严兴亚，吕鸿燕，李 凤，张 勇，谭守文

    脑梗死病人静脉溶栓治疗的中医证型差异及其影响因素分析

    严兴亚，吕鸿燕，李 凤，张 勇，谭守文

    目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(AIS)病人近期疗效的中医证型差异及其影响因素。方法 回顾性分析103例接受rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死病人，比较其不同中医证型间的基线资料，分析急性脑梗死病人溶栓后神经功能及预后的差异。根据14 d临床疗效分为优效组和非优效组，采用Logistic回归模型分析中医证型与病人14 d结局的关系。结果 风痰瘀阻组、阴虚风动组高血压病史比例高于气虚血瘀组，3组比较差异有统计学意义(P=0.013)。3组基线NIHSS评分和溶栓后14 d NIHSS评分比较，差异有统计学意义；A组优效率为60.0%，B组优效率为38.2%，C组优效率为27.6%，3组优效率比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究纳入2014年4月—2016年11月就诊于安徽医科大学附属六安医院神经内科的急性脑梗死(acute ischemic stroke，AIS)并经静脉rt-PA溶栓治疗病人103例，女52例，男51例。

    急性脑梗死的诊断及静脉溶栓适应证及排除禁忌证均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》规定[4]；中医中风病、中医证候诊断符合《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[5]。排除：短暂性脑缺血发作、颅脑出血性疾病及严重肝、肾功能损害者。治疗前行颅脑CT检查，溶栓后行颅脑MRI检查。

    1.2 研究方法 所有病人均于治疗前检查血常规、凝血四项、血糖、血尿酸、胱抑素、心电图及颅脑CT。依据中风病中医证候分型，分为3组：风痰瘀阻组(A组)、气虚血瘀组(B组)和阴虚风动组(C组)。记录溶栓后住院期间发生脑出血、心血管事件、消化道出血、肝肾功能紊乱、肺部感染、再发卒中、卒中进展和死亡等并发症的发生率。3组年龄、性别比例差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有人选病人均签署知情同意书。

    1.3 评价指标 采用美国国立卫生院卒中评分量表(NIHSS)进行溶栓前及溶栓治疗后3 d、14 d神经功能缺损程度评分 ......