鲁雪莹

    超声和多层螺旋CT血管造影检测脑梗死病人颅外颈动脉的临床价值

    鲁雪莹

    目的 探讨超声和多层螺旋CT血管造影(CTA)检测脑梗死病人颅外颈动脉的临床价值，比较两种检查方法的一致性。方法 选择2014年1月—2016年6月在我院诊治的临床疑似颈部血管性病变的脑梗死病人80例，所有病人给予超声和CTA检测，比较斑块性质、部位及狭窄情况。结果 80例病人超声和CTA检查发现斑块分别为112处和117处。超声与CTA对颅外颈动脉斑块发生部位、斑块性质与狭窄程度的检出情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；Kappa值分别为0.698、0.713、0.745。结论 颅外颈动脉斑块和脑梗死关系密切，超声和CTA在检测颅外颈动脉斑块发生部位、斑块；性质与狭窄程度判定表现出良好的一致性，对颅外颈动脉检查具有互补作用。

    脑梗死；颅外颈动脉；超声；多层螺旋CT血管造影

    颈动脉硬化是由于颈动脉粥样斑块导致的管腔狭窄，有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变，颈动脉硬化与脑梗死具有一定的相关性[1-2]。脑梗死病人除颅内动脉发生变化外，颅外颈动脉及其主要分支也发生相应改变，充分认识二者之间关系，对及时防治脑梗死有十分重要的意义[3-4]。CT血管成像(CTA)的主要原理是从周围静脉快速团注对比剂，在充盈后利用多层螺旋CT对其进行数据采集，然后进行图像重建，具有简单、有效的诊断特点，能弥补数字减影血管造影(DSA)检查的不足[5-7]。而彩色多普勒血流显像可清晰显示血管走行、管腔狭窄程度、内膜改变情况、斑块特征等，血管疾病的诊断率明显提高[8-9]。本研究探讨超声和多层螺旋CT血管造影检测脑梗死病人颅外颈动脉的临床价值，比较两种检查方法间的一致性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2014年1月—2016年6月在我院诊治的临床怀疑颈部血管性病变的脑梗死病人80例，男45例，女35例；年龄48岁～79岁(63.21岁±3.29岁)；检查间隔时间为6.63 d±2.12 d ；体重指数为22.14 kg/m2±2.19 kg/m2；合并疾病：高血压36例，糖尿病31例，高脂血症29例。纳入标准：适合进行超声与CTA检查，且两种检查间隔时间均在10 d内；年龄≥45岁；有脑梗死病史；主要临床表现为头晕、头痛、短暂性脑缺血发作等；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并严重心肝肾异常；妊娠与哺乳期妇女；精神疾病；恶性肿瘤。

    1.2 诊断方法

    1.2.1 超声检查 采用Philips iE33彩色多普勒超声仪 ......