李海霞

    ·理论探索·

    论“扶阳”法则与心脏康复

    李海霞

    心脏康复以扶阳为纲，胸痹的病机是阳微阴弦，因此心脏疾病治疗以扶阳为主，从扶阳思想渊源《周易》的阳主阴从开始，谈到卦象对扶阳的重要性：君火以明，相火以位，并且论述阳气的运动为圆运动，人体的阳气就是心脏的阳气，因此扶阳对心脏功能有重要作用；另一方面从《内经》及其他医家对心脏疾病扶阳认识进行论述，并讲述扶阳观点在心脏康复的具体运用：在养生方面应顺“四时”护阳气；用扶阳法则治疗冠心病；姜附桂扶脏腑之阳治疗心衰；运动能生阳；导引(气功)也是心脏康复的扶阳要药；同时论述其他中医外治法的作用。中医是一门未病先防，已病防变的医学，因此，在阳气未衰之前，未病先防，通过运动或气功保持人体的阳气不衰，已经得病之后，根据阳气虚衰程度运用心脏康复进行治疗，达到阴阳平衡目的，保证身体的健康。总而言之，心为阳中之阳，心脏受损代表阳气的损伤，病情越重，阳气损伤越严重，因此应该根据病情的轻重程度进行扶阳。

    心脏康复；胸痹；扶阳；未病先防；已病防传

    随着经济的发展，人口趋于老龄化，同时心血管疾病出现年轻化。心脏康复近年在国内开展迅速，中西医结合心脏康复在临床逐步开展，众多中医专家进行心脏康复研究，中医在心脏康复方面特点较明显。中医源远流长，流派众多，中西医结合心脏康复应找寻一个适合心脏康复的方法[1-3]，根据心血管疾病特点，检索古籍，整理文献，临床经验总结，个人观点是：心脏康复，以扶阳为纲。

    古语云：有了太阳才有了生命，阳气就是人身的太阳，有阳气则生，无阳气则亡。从养生治病经历看：阳萎则病，阳衰则危，阳亡则死；所以救阳，护阳，温阳，养阳、通阳，一刻不可忘；治病用药切切不可伤阳[4]。心脏康复的中医治疗包括汤药、针灸、推拿、热奄包、气功及运动康复等，所有方法均为扶助人体阳气。通过温煦保持阳气温暖的特性，产生温通、温化作用，温通经络气血，温化精血津液。因此应注重扶阳对心脏的养护[5]。

    扶阳气含义有二：其一，“扶”有扶助之义，即保护、补养阳气，宜于寒邪、失治、误治损伤阳气所致阳虚证；其二，“扶”有调理之义，即通调、治理阳气，宜于寒邪、痰饮、水湿之邪阻遏阳气所致的阳气郁滞之证。同时扶阳不是抑阴，阳气充足，阴津才能化生，才能达到阴平阳秘结果，从而保证人体健康。

    1 历代医家对扶阳的见解

    1.1 扶阳思想渊源—《周易》：阳主阴从 《周易》的乾、坤分别代表阳与阴，乾由纯六阳爻组成，故为至阳，其性纯阳刚健，乃天元之始，万物之父。《周易·彖传》论述“乾元”时谓：“大哉乾元 ......