范志勇，赖瑞美，张竞之，吴 山，陈利国

    从调节钙离子通道探讨中医推拿治疗颈性眩晕的研究

    范志勇1，赖瑞美2，张竞之3，吴 山1，陈利国4

    颈性眩晕是临床常见病、多发病，既往研究表明：推拿手法作为机械力刺激之一，治疗颈性眩晕除固有生物力学效应，关键机制在于发挥手法的神经-体液调节机制，通过调控血管内皮功能是手法治疗颈性眩晕的细胞生物学机制的关键靶点，血管内皮功能的调控收到多种因素干扰，其中钙离子(Ca2+)通道在机械力介导的力-生化效应转导机制起关键作用。从中医学角度观察推拿的活血化瘀，理筋整复效应，改善颈椎病所致头晕、头痛症状，认为其机制可能通过推拿力学刺激调节钙离子通道，促进血管内皮功能的改善。

    颈性眩晕；血管内皮功能；钙通道；中医推拿

    颈性眩晕指颈椎关节及相关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等)影响椎基底动脉颅外段导致供血不足而出现眩晕的一种综合征，这类病症与血管密切相关，颈性眩晕出现后常伴随内皮素(ET)、一氧化氮(NO)等血管内皮功能改变，出现血流动力学变化导致循环机制障碍，因此如何尽早修复损伤血管内皮功能成为提高临床疗效的新靶点，钙离子(Ca2+)通道不仅可有效干预血管内皮功能，而且作为介导力-生化效应的关键环节，在介导如推拿等机械力刺激方面有重要意义。从目前研究看，推拿治疗颈性眩晕产生活血化瘀研究集中在手法的生物力学效应，多着眼于颈部软组织、骨关节等宏观层面，缺少细胞分子等微观层面探讨。本文分析Ca2+通道与血管内皮功能、微观瘀血、机械力刺激关系、推拿治疗颈性眩晕的中西医作用机制，为手法抗眩晕效应的细胞力学机制提出新思路。

    1 Ca2+通道与血管内皮功能的联系

    1.1 Ca2+通道与血管内皮功能Ca2+在细胞生命活动中具有重要作用，Ca2+通道是一种跨越细胞膜结构，严格控制Ca2+进入细胞过程。Ca2+在机体内保持稳态，对维持机体功能有重要作用，几乎所有类型细胞各种功能均不同程度地由Ca2+调控[1]，[Ca2+]i是细胞生理功能重要物质基础。血管内皮细胞为覆盖于血管内膜表面的单层扁平或多角形细胞，具有多种生理功能：调节血管通透性和血管张力功能；信息传递和内分泌功能；维持凝血功能平衡和血液流动状态；参与炎症反应等。生理情况下，血管内皮细胞释放的舒-缩血管因子(ET及NO)相互作用，处于动态平衡，从而维持正常血管张力[2]。ET-1是判断眩晕程度的敏感指标，可能在颈性眩晕发病、发展及转归中发挥重要的神经-体液调节作用[3]。Ca2+通道和血管内皮细胞关系密切 ......