姚 岚，方 芳

    作用于心肌细胞离子通道的抗心律失常中药研究进展

    姚 岚，方 芳

    心肌电生理信号传导的基础是各种离子通过心肌细胞膜上的通道形成跨膜电流。当离子通道结构、数目及功能异常时将会导致离子通道跨膜平衡的破坏，使各主要离子通道间数目比例改变从而诱发心律失常。近年来中医对心肌细胞跨膜离子通道异常导致的心律失常有一定的研究，发现多种中药成分具有抑制离子转运、调节膜内外离子浓度、改变动作电位等作用，进而抑制心律失常的发生。对中医药单药及成方总结与归纳，对作用于心肌细胞离子通道的抗心律失常中药进行综述。

    心律失常；离子通道；中药；单药；成方；心悸

    心肌细胞膜上有多种离子通道的存在，如钾离子通道、钠离子通道和钙离子通道，这些离子通道按照一定顺序开放并保持膜内外离子动态平衡，是心肌正常工作的基础。各通道在维持心脏电生理的正常运行上起着至关重要的作用，同时这些通道的异常改变也是引起各种心脏疾病的重要因素。一些心律失常易感因素可通过影响钠、钾、钙等离子通道功能，引起离子通道间平衡失调、心肌电信号传导紊乱，从而导致心律失常的发生[1]。心律失常是临床上常见而又极具危险性的心血管疾病，临床死亡率很高。大多数心脏药物特别是抗心律失常药作用的靶点即为心肌细胞膜上的相应离子通道。

    1 概 况

    近年来，随着膜片钳等高科技的发展，心血管活性中药对心肌细胞膜离子通道的药理作用研究愈加深入。大量临床实践发现诸多中医药具有抗心律失常及预防猝死作用，与现代医药相比，中药具有价格低廉、天然、无或低不良反应及便于长期服用的优势。因而中药在心血管疾病治疗方面的作用越来越受到重视。本研究对中药单药及成方进行了总结与归纳，对作用于心肌细胞离子通道的抗心律失常中药进行研究综述。

    2 中药单药

    丹参酮Ⅱ-A(TanshinoneⅡ-A)作为丹参根部的乙醚其中一种提取物，是丹参主要药效部位[2]。它可以减少心肌再灌注时产生的过多脂质过氧化物，以保护心肌细胞的正常结构及各细胞器的形态，降低心肌缺血再灌注时的过氧化损伤[3]；同时能够抑制缺氧心肌细胞内Ca2+浓度的增高，减轻心肌细胞内Ca2+超载，抑制Ca2+内流，通过改变心肌细胞膜内外离子的通透性；抑制缺氧状态下顺浓度梯度进入细胞膜的离子流，减少K+大量外流和Na+的过多内流，升高细胞内K+浓度和降低细胞内Na+浓度，稳定细胞内外钠钾离子的浓度[4]，进一步升高了因缺氧导致的膜电位(MP)和线粒体膜电位(MMP)的降低，使两者能够在缺血缺氧的条件下保持在基线水平 ......