张树泉，张海林，杨 月

    脉络膜前动脉梗死的研究进展

    张树泉1，张海林1，杨 月2

    脉络膜前动脉梗死[anterior choroidal artery (AChA) infarction]是脑梗死的特定类型，又称为Abbie综合征，其病因及发病机制尚不完全明了，临床表现比较复杂，诊断和治疗难度相对较大。本研究介绍脉络膜前动脉(AChA)的解剖结构特征和血液供应分布，分析国内外对AChA梗死病因、发病机制、临床表现及治疗的研究进展。目前仍需要对AChA梗死的危险因素、发病机制及治疗等进行深入研究。

    脑梗死；脉络膜前动脉；Abbie综合征；发病机制；临床表现；溶栓治疗

    脉络膜前动脉(AChA)区梗死是由AChA供血障碍所引起的以偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲为主症的急性脑血管病，又称Abbie综合征。本病由Foix于1925年首次经尸检证实，之后Abbie对其进行了较为详尽的研究[1]。目前国内外报道尚不多见，本研究结合临床实践及相关文献，就AChA梗死相关解剖、发病机制、临床表现及诊疗等问题探讨如下。

    1 AChA的解剖

    1.1 起始部位、行程及分布 Wiesmann等[2]研究显示，96%～99.5%的AChA以单干自颈内动脉后侧发出，少数起源于大脑中动脉或后交通动脉。AChA由颈内动脉或大脑中动脉发出后，行向后内，至视束表面前1/3处再向内越过视束(与视束第一次交叉)，然后走在中脑与视束之间的沟内继续后行至视束后1/3处再次越过视束外行(与视束第二次交叉)，继绕丘脑枕，经侧脑室形成脉络丛，在室间孔附近与脉络膜后外动脉吻合。AChA进入脉络裂以前的部分因行于环池内称为池部，进入脉络裂以后的部分称为脑室部。AChA池部发出细小的分支主要供应以下区域：①基底节区：内囊后肢后2/3、苍白球内侧部、尾状核尾部； ② 视觉传导路：视束、外侧膝状体前外侧半和视辐射起始部；③ 中脑：大脑脚中1/3、黑质；④ 颞叶内侧面：梨状皮质、钩回、海马、齿状回等[3-4]。脑室部的分支形成侧脑室的脉络丛，与来自大脑后动脉的脉络膜后外侧动脉形成广泛吻合。关于AchA对丘脑供血问题尚有争议，Rhoton等[5]认为该动脉供应丘脑底部、丘脑腹前核、枕核和丘脑网状核，而有学者是认为它不参与供应严格意义上的丘脑[6]。

    1.2 AChA的长度与管径 AChA主干全程长(2.88±0.48) cm ......