张 月

    糖尿病神经性膀胱非尿潴留的中医证候及验案分析

    张 月

    目的 观察中医药辨治糖尿病神经性膀胱非尿潴留的临床疗效。方法 观察糖尿病神经性膀胱非尿潴留病人58例，通过中医辨证论治，主要证型包括湿热下注证9例，上热下寒证32例，气虚证6例，肾阳虚证11例。根据病机特点进行有针对性的治疗。依据《中医病证诊断疗效标准》判定临床治疗效果。结果 58例病人，其中治愈9例，显效43例，好转6例，总有效率达到100%。结论 应用中医药辨证论治糖尿病神经性膀胱非尿潴留疗效确切。

    糖尿病；神经性膀胱；非尿潴留；中医证候；中医药治疗；临床验案

    糖尿病神经性膀胱(DNB)是继发于糖尿病基础上的，又称糖尿病性膀胱病，是糖尿病常见的一个并发症。近年来，随着糖尿病患病率的不断攀升，糖尿病的相关并发症也越来越多地困扰着病人，糖尿病神经性膀胱就是其中之一。其主要表现为排尿困难，有的表现为小便淋沥不畅，有的表现为小便失禁，有的表现为小便急迫，还有的甚至表现为尿潴留等[1]，严重地影响着病人的生活质量。临床检查没有明显的器质性病变，是糖尿病周围神经病变导致的膀胱功能障碍[2]，治疗上，西医尚无特效方法，小便排出困难引起的尿潴留多采用保留导尿，对非尿潴留病人采用中医药辨证论治的方法，在临床上有着显著的治疗优势，并取得较好.

    的临床疗效，可以有效改善病人的症状。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准 参照《内科疾病诊断标准》中糖尿病神经性膀胱的诊断标准[3]制定。膀胱残余尿测定<100 mL。排除膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等器质性病变。

    1.2 病例资料 观察我院2014年2月—2016年1月门诊或住院糖尿病性神经性膀胱病人58例，临床表现为尿频、尿急、尿不净、尿失禁等。根据病人临床表现，结合舌、脉，四诊合参，对其进行辨证，其中湿热下注证9例，上热下寒证32例，气虚证6例，肾阳虚证11例。

    1.3 治疗方法 全部病例运用中医理论对其辨证。

    临床症见：口干、口渴，小便淋沥不畅，点滴而出，尿频，尿急，尿痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。属湿热下注证，方用八正散合四妙散加减。方药：木通15 g，车前子(包煎)10 g，瞿麦10 g，萹蓄15 g，大黄6 g，滑石(包煎)10 g，栀子6 g，黄柏15 g，苍术15 g，薏苡仁30 g，牛膝15 g。

    临床症见：口干、口渴，小腹冷痛，小便淋沥不畅，尿频，尿急，尿痛，舌质暗淡，苔薄黄，脉沉。属上热下寒证，方用瓜蒌瞿麦丸加减。方药：瓜蒌根20 g ......