陈 浩，王创畅，吴 伟

    吴伟论治原发性高血压合并尿微量白蛋白经验

    陈 浩1，王创畅2，吴 伟2

    吴伟从事中西医结合心血管临床30余年，积累了丰富的临床经验，对治疗高血压合并尿微量白蛋白有着独到的见解和治疗经验。吴伟认为原发性高血压合并尿微量白蛋白病机是肝肾阴虚、瘀血内阻，治疗上以补益肝肾、益气活血为法，并联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药以减少尿蛋白，临床治疗多有效验。

    高血压；尿微量白蛋白；补益肝肾；益气活血

    高血压以体循环动脉压升高为主要特征，并伴有心、脑、肾等靶器官的功能或器质损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。其中，高血压病导致的早期肾损害近年来备受关注，特别是高血压并微量白蛋白尿与靶器官损害的远期预后及死亡率密切相关。目前西医把防治重点放在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、他汀类等药物方面，但依然是临床面临的一个难题。而在整体调治和治未病理念的指导下，吴伟教授积累了丰富的临床经验，尤其是运用补肝肾、调阴阳、活血化瘀的方法，自拟补肾降压方在治疗高血压并微量白蛋白尿方面有较好的疗效，积累了较丰富的治疗经验。笔者有幸跟随导师临证学习，获益匪浅，现将其论治经验作如下介绍。

    1 高血压病的中医基本病因病机

    高血压病在中医学中并无直接对应的病名，临床上辨证通常将其归为“眩晕”、“头痛”等范畴。眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”，《素问》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。《灵枢》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”、“上虚则眩”。汉代医圣张仲景著《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“心下有水饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，认为痰饮为眩晕的重要病因之一。金元时代刘完素《素问玄机原病式》中言：“所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”主张从风火立论。《丹溪心法·头眩》则强调“无痰不做眩”。提出了痰水致眩学说。明代张景岳则强调“无虚不能作眩”。虞抟《医学正传》指出：眩晕者 ......