郭 颖

    阿替普酶治疗急性脑梗死出现多脏器功能损伤1例报道

    郭 颖

    急性脑梗死；多脏器功能损伤；阿替普酶；心肌酶

    急性缺血性脑卒中是一种高发病率、高死亡率、高致残率疾病，目前国际公认的最有效的治疗方法为静脉溶栓治疗，指南特别推荐重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)作为首选溶栓药物。1995年由美国国立神经病与中风研究所主持的一个具有里程碑意义的临床试验——重组组织型纤溶酶原激活剂治疗脑卒中试验，结果提示急性缺血性脑卒中病人起病3 h内用rt-PA治疗，在3个月时至少30%的病人没有残疾或仅有轻微的残疾，而病死率没有变化[1]。随着rt-PA治疗急性缺血性脑卒中广泛应用，其有效性已被临床证实，但其安全性方面，受到最多关注的为出血发生，其余不良反应报道较少。笔者在临床应用中观察到1例rt-PA溶栓后出现多脏器功能损伤病人，带来了更多rt-PA安全性的思考。

    1 资 料

    病人，女性，68岁，主因“右肢活动不利伴言语不利2 h”入院。既往脑梗死病史，遗留右眼右侧视野缺损，认知功能减低；冠心病冠脉搭桥术后、高血压病、糖尿病、痛风病史。既往用药史不详。入院查体：体温 36.7℃，心率(P)88次/min，呼吸(R)18次/min，血压(BP)170/90 mmHg。神志清楚，精神可，言语欠流利，高级神经功能减退，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，光反应灵敏，眼球居中，眼动自如，未见眼震，右眼右侧视野缺损，双侧面纹对称，口角不偏，伸舌居中，余颅神经检查不合作 ......