方 兴，聂 莎，江 颖，欧俐羽

    奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的Meta分析

    方 兴1，聂 莎2，江 颖1，欧俐羽1

    目的 评价奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍病人的临床疗效。方法 应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CSTJ)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang database)，并手工查阅其他检索工具。对符合纳入标准的奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍病人的随机对照临床研究文献，采用Meta分析进行系统评价。结果 纳入单个临床研究文献15篇，总例数1 780例。Meta分析显示：奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的总有效率为89.8%，对照组为71.5%，差异有统计学意义[OR=3.57，95%CI(2.49～5.11)，P0.05]。结论 奥拉西坦在临床疗效、认知功能和日常生活能力等方面优于吡拉西坦、茴拉西坦、尼莫地平及单纯常规治疗，且安全性较好。

    卒中；认知功能障碍；奥拉西坦；治疗效果；Meta分析

    卒中(stroke)是由脑缺血或脑出血而致的一种常见急性脑血管病。卒中后常可因脑功能障碍而引发一组获得性严重认知功能障碍或衰退的临床综合征，即血管性痴呆(vascular dementia，VD)。据美国流行病学多中心研究报告显示：60岁以上缺血性脑血管病存活病人约26.3%并发痴呆[1]。我国55岁以上血管性痴呆流行病学统计资料显示：VD的发病率呈缓慢上升趋势[2]。因此，对VD的早期防治尤其重要。VD的治疗以往多采用神经营养剂、改善脑代谢药及基础疾病的对症处理等方法，近10多年来，奥拉西坦在我国的应用已有大量临床报道，为了评价该药的有效性和安全性，本研究对奥拉西坦治疗VD的有关文献进行检索，并运用Meta分析进行系统评价，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献类型 奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(QRCT)的临床文献。重复发表的文献剔除。

    1.2 诊断标准 经行头颅CT或磁共振成像(MRI)确诊为脑卒中(脑出血或脑梗死)，简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)或长谷川痴呆量表(HDS)检查，符合美国精神病学学会《精神病的诊断和统计手册》(DSM-Ⅳ)痴呆诊断标准、美国神经疾病卒中研究所与瑞士神经科学研究院、2002 年中华医学会神经病学分会制定的血管性痴呆诊断标准。排除其他原因引起的认知功能障碍。

    1.3 干预措施 在常规治疗基础上 ......