叶 康，薛金贵，方宏钧

    ·综述与进展·

    补肾活血法治疗高血压病的研究进展

    叶 康，薛金贵，方宏钧

    高血压病是以体循环动脉血压升高为特征，可引起血管功能和结构的改变，最终造成心、脑、肾等靶器官损害的临床综合征。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统在高血压病的发生发展过程中发挥重要作用。补肾活血法是常用的治疗高血病的方法，在控制血压水平稳定、改善血管结构与功能和减缓对靶器官损害的进展等方面体现出独特的优势。潜阳合剂是上海中医药大学附属曙光医院的自制中成药制剂，临床上以补肾活血法为指导，用于高血压病治疗已有三十余年，积累了丰富的临床经验。

    高血压病；补肾活血法；潜阳合剂；肾素-血管紧张素-醛固酮系统；眩晕

    高血压病是最常见的慢性非传染性疾病，也是导致心血管事件死亡的首位危险因素，每年心血管死亡中至少一半与高血压病有关[1]。据统计，我国的高血压病病人呈增长趋势，到2014年为止，估计的全国高血压病病人人数达到3.3亿，每3个成年人中就有1个是高血压病病人，而且我国居民对高血压病并发症的危险因素、征兆、应急处理及信息获取等相关认知有待进一步提高[2]。高血压病的防控形势非常严峻，虽然大量的降压药物应用于临床，但是高血压的治疗率和控制率仍然处于低位，远远落后于发达国家[3]。有鉴于我国的国情，采取中西医结合的治疗方式可能更适合于广大的高血压病病人。

    由于历史的原因，中医没有“高血压病”的病名，但是与高血压病有关的描述散见于历代中医典籍中，根据高血压病发作时的临床表现可归属于中医学“眩晕”“头痛”等范畴。中医理论认为“心主血脉”，心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。心气充沛、血液充盈、脉管通畅是血液在脉中正常运行必须具备的3个条件。高血压病病人的心气、心血和脉道发生病理性异常，出现本虚标实的病理状态，本虚主要包括气、血、阴、阳的亏虚，标实有风、火、痰、瘀四端，导致气血不和，脉道不畅而致。根据中医辨证分型和前人的经验发现，高血压病中医辨证分型主要分为肝肾不足、肝阳上亢、痰湿内盛、瘀血阻络和肾阳虚衰等证型，其中瘀血阻络证和肾阳虚衰证是高血压病主要的两个证型。现代研究进一步发现，肾虚证是现代高血压病病机关键，临床采用补肾活血法治疗高血压病具有很好的疗效[4]。

    1 补肾活血法对动脉血压的影响

    原发性高血压的发病机制并未完全清楚，目前认为原发性高血压是由彼此相互影响的多种因素共同引起的结果，其中血浆肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统和交感神经过度激活是动脉血压升高的两个主要的因素 ......