张 莹

    老年严重脓毒血症伴发急性心衰病人心脏和微循环的功能变化

    张 莹

    目的 探讨老年严重脓毒血症伴发急性心衰病人的心脏和微循环功能的变化。方法 选取入住我院重症监护室(ICU)脓毒症老年病人60例，其中脓毒症伴急性心衰病人18例为心衰组，其余42例为非心衰组，对比两组病人临床及实验室指标，体温、心率、血压、血氧饱和度、呼吸，统计APACHE Ⅱ评分；无创心功能检测：心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每分钟搏出量(SV)、左室射血分数(LVEF)，舌下微循环检测流动指数(MFI)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)指标，同时收集入院 24 h内的N末端脑钠肽原(NT-proBNP)及血乳酸水平，探讨心脏及微循环功能的变化。结果 心衰组的心率、中心静脉压(CVP)显著高于非心衰组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014年10月—2016年5月入住我院ICU的60例老年病人。入选标准：按照2001年美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)的脓毒症诊断标准[4]，其中男34例，女26例；年龄61岁～89岁(73.1岁±8.3岁)；其中肺部感染28例，腹腔感染10例，泌尿系统感染8例，血行感染6例，胆管炎、胆囊炎4例，皮肤感染4例。排除有严重肝肾功能损伤，既往严重心脏病史，恶性肿瘤，严重糖尿病及各种急慢性传染病病人。符合心衰标准病人列为心衰组，其余为非心衰组，经一般资料分析，两组病人年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。试验经过本院伦理委员会审核批准，所有病人均已知情签署同意书。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 脓毒症诊断标准 参照《2001年国际脓毒症定义会议关于脓毒症诊断的新标准》制定标准，已确诊感染并有以下至少两项症状：①中心体温≥38 ℃或30次/min；④白细胞增多，≥12×109/L或

    2 结 果

    2.1 一般资料比较 60例老年脓毒性病人诊断为心衰21例(心衰组)，年龄76.5岁±6.2岁，男11例，女7例；其余39例病人列为非心衰组，年龄71.0岁±3.8岁，男23例，女19例。两组病人年龄、性别、体温比较差异无统计学意义(P>0.05)；心衰组心率、中心静脉压(CVP)显著高于非心衰组 ......