胡艳龙，张洪兵，黄 庆，王 刚，王 浩，刘建鑫，侯自明，杨 俊，王 森，侯 哲

    大骨瓣减压手术在重型颅脑损伤中的应用及对血小板活化指标、神经功能的影响

    胡艳龙，张洪兵，黄 庆，王 刚，王 浩，刘建鑫，侯自明，杨 俊，王 森，侯 哲

    目的 分析大骨瓣减压手术在重型颅脑损伤中的应用及对血小板活化指标、神经功能的影响。方法 选择2014年1月—2016年1月于我院就诊的94例重症颅脑损伤病人，参照抽签法分为对照组和研究组，每组47例，对照组行常规骨瓣减压手术，研究组行大骨瓣减压手术，观察术后两组血小板活化指标[P-选择素(CD62p)、溶酶体跨膜蛋白(CD63)、血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、血小板聚集率(PAgT)]、神经功能[神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、脑灌注压、并发症及预后情况。结果 术后，研究组CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa、PAgT低于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年1月—2016年1月于我院就诊的94例重症颅脑损伤病人，入选标准[6]：头部伴明确外伤史，经CT、MRI等检查确诊为重型颅脑外伤；伴明确单侧减压手术指征；伴程度不一的意识障碍，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3分～8分；既往无明显基础疾病。排除两侧瞳孔持续散大、开放性颅脑损伤、颅内感染者。本研究符合我院伦理委员会标准，且签署家属及病人知情同意书，参照抽签法分作对照组和研究组，每组47例。对照组男25例，女22例；年龄20岁～60岁(34.61岁±2.58岁)；入院时GCS评分3分～8分(4.76分±0.23分)；损伤至入院时间0.5 h～2.5 h(1.24 h±0.21 h)；受损原因：交通伤有29例，坠落伤有13例，其他有5例；损伤类型：脑内血肿伴脑挫裂伤有23例，单纯硬膜下血肿有16例，其他有8例。研究组男24例，女23例；年龄18岁～62岁(34.59岁±2.57岁)；入院时GCS评分3分～8分(4.77分±0.21分)；损伤至入院时间0.5 h～2.5 h(1.23 h±0.22 h)；受损原因：交通伤有30例，坠落伤有14例，其他有3例；损伤类型：脑内血肿伴脑挫裂伤有24例，单纯硬膜下血肿有17例，其他有6例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 两组均于气管插管全麻下手术，术前予以止血、利尿、脱水等处理，术后予以降颅内压、抗炎、止血、营养支持、神经保护等治疗。对照组予以常规骨瓣减压术，于额颞或者颞顶部取马蹄形切口 ......