白瑞娜，易文慧，白 洋，李立志

    ·理论探索·

    中西医结合在双心医学中的优势探讨

    白瑞娜，易文慧，白 洋，李立志

    心血管病往往和精神-心理障碍共存，国内外临床医生越来越重视心脏和心理的“双心健康”问题。中医学亦倡导“形神合一”的整体观念，认为心之形态功能与情志密切相关。但目前临床多数心内科医生欠缺对“双心疾病”的识别及临床处理能力，此外，精神科药物存在诸多不良反应且多数病人对精神科药物存在抵触情绪，导致临床治疗存在困难。本文旨在将中医理论与辨证论治同西医诊疗进行有机结合，在“双心疾病”的防治中凸显优势。

    中西医结合；双心医学；情志；优势

    近年来流行病学资料显示心血管病往往和精神-心理障碍共存，约50%的心血管病病人合并焦虑，45%并存抑郁。精神心理问题尤其是焦虑和抑郁与心血管疾病的不良预后密切相关，国内外临床医生越来越重视心脏和心理的“双心健康”问题。中医学倡导“形神合一”的整体观念，“心主身之血脉”“心藏神”，均是对心之形态功能与情志密切关系的阐释，且早在《内经》中就曾记载很多躯体疾病的发生均与情志相关，如《素问·举痛论》：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散”，悲伤所致的心脏症状与心绞痛颇为相似。然而目前临床多数心内科医生欠缺足够的心理疾病认知和治疗能力，导致“双心疾病”的识别及临床处理能力不够，此外，精神科药物存在诸多不良反应且多数病人对精神科药物存在抵触情绪，导致临床治疗存在困难。本文旨在论述将中医理论与辨证论治同西医诊疗进行有机结合，或可在“双心疾病”的防治中更加凸显优势。

    1 重视双心医学研究的必要性

    “双心医学”认为心血管病与精神-心理障碍是一门交叉学科，强调重视诊治心血管疾病和同时存在的精神心理问题，为病人提供人文关怀，尊重病人的主观感受，达到身心健康的和谐统一。

    1.1 双心疾病常同时并现 随着生活节奏的加快及生活压力的增加，心理健康问题也越来越多。抑郁症在美国成年冠心病病人中非常常见[1]，约有20%的住院急性冠脉综合征(ACS)病人符合美国精神病学会制定的精神障碍的诊断标准，且更多的病人表现出抑郁症的亚临床状态[2]。相反，普通人群中抑郁症的患病率仅为4%[3]。在我国心脏科就诊病人中亦常伴有精神障碍，2005年对北京10家二级、三级医院心血管内科门诊连续就诊的3 260例病人调查，结果显示焦虑检出率42.5%，抑郁检出率7.1%，其中在冠心病病人中抑郁和焦虑检出率分别为9.2%和45.8%，高血压病人中分别为4.9%和47.2%；在心血管科就诊病人中 ...... 婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴ｈ法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋ｉ崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


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