黄 敏，谭茗月

    依普利酮治疗轻中度原发性高血压临床疗效

    黄 敏1，2，谭茗月1

    目的 观察依普利酮治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法 将45例轻中度高血压病人，随机分为氯沙坦组(22例)、依普利酮组(23例)。氯沙坦组和依普利酮组采用双盲双模拟、阳性药物平行对照的方法，分别接受氯沙坦和依普利酮治疗，治疗 4 周后，若血压未达标，药物剂量加倍后继续治疗 4 周；若血压达标，维持原剂量继续治疗4 周。结果 治疗8周后与治疗前比较，氯沙坦组平均坐位舒张压下降(11.33±1.09)mmHg，依普利酮组平均坐位舒张压下降(13.02±1.40) mmHg，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依普利酮与氯沙坦都能够有效降低高血压病人的平均坐位收缩压和舒张压。

    高血压；氯沙坦；依普利酮

    高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终可致多器官功能衰竭。高血压人群中约有90%为原发性高血压，治疗原发性高血压的主要目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。

    原发性高血压常伴有肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)激活[1]和继发性高醛固酮血症[2]，因此醛固酮受体拮抗剂是一类治疗原发性高血压的重要药物[3]。大量循证医学证据表明血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)能有效降低高血压和心力衰竭的发生率和病死率，然而高血压和心力衰竭病人的发生率和病死率仍然相对较高。这是由于在ACEI和ARB 的长期治疗过程中，血浆醛固酮水平在初期下降后，通常在治疗3 个月以后再度升高，且高于治疗前水平，即出现所谓的"醛固酮逃逸"现象[4]。而这一现象的发生最终又可导致高血压、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、蛋白尿和肾脏损伤的发生和发展[5-6]。因此，醛固酮及醛固酮受体拮抗剂在心血管病治疗中的作用越来越受到人们的关注。而依普利酮(eplerenone)作为第一个选择性醛固酮受体拮抗剂，已经被美国食品和药品管理局(FDA)批准用于治疗高血压病，《中国高血压防治指南 2010》也提出将依普利酮作为主要降压用药之一[3]，该药物能有效降低血压，改善心功能，减轻心肌损伤[2]。然而依普利酮应用于临床降压的时间并不长 ......