张学强，相世峰，杨素君

    心尖肥厚型心肌病病人MRI表现及心电图特点分析

    张学强，相世峰，杨素君

    目的 研究心尖肥厚型心肌病MRI表现和心电图的特点，探讨MRI在心肌肥厚型心肌病中的诊断价值。方法 对临床确诊的26例心尖肥厚型心肌病病人MRI表现、心电图资料进行回顾分析。结果 26例病人心脏MRI均提示心尖部心肌肥厚，T-AHCM14例，P-AHCM12例，8例T-AHCM舒张期左室表现为典型的“黑桃心”征象。26例病人行心肌首过灌注及延迟强化MRI扫描，11例延迟增强显示心尖部肥厚心肌内不规则增强高信号。26例病人心电图均存在ST-T改变：其中26例左胸导联产生的对称倒置的T波，11例表现为巨大T波倒置(42.3%)；16例表现胸前导联R波振幅增高(61.5%)；17例出现ST段下移(65.4%)；T波倒置深度与心尖部室壁厚度无相关性，但T-AHCM、P-AHCM两组11例延迟强化阳性病例，均表现为巨大T波倒置，两组肥厚心肌的延迟增强阳性率无统计学意义。结论 在心尖肥厚型心肌病中，MRI可以准确诊断，延迟强化能够解释心电图中巨大倒置T波原因。

    心尖肥厚型心肌病；磁共振成像；心电图

    心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy，AHCM)是肥厚型心肌病一种特殊亚型，表现为左心室心尖部心肌肥厚。临床症状不典型，临床发现常由于心电图常表现异常，但其缺乏特异性，常易误诊冠心病心肌缺血。而超声心动图虽然费用低、普及率高，但对AHCM的漏诊率较高[1-2]。近年来由于MRI的广泛应用，其高度的软组织分辨率能够清晰地显示心肌肥厚程度，增强延时扫描同时进行心肌活性及缺血的评价，因此，AHCM在临床上能够准确诊断和全面地评估。本研究对我院确诊为心尖肥厚型心肌病病人，分析其MRI表现特点与心电图异常改变。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年1月—2016年8月于我院经MRI诊断的心尖肥厚型心肌病的病人26例，男18例，女8例，年龄29岁～67岁，平均42.5岁，心率52次/min～90次/min，临床表现胸闷憋气9例，胸痛7例，心悸4例，无症状体检心电图发现异常6例，所有病人均行MRI增强扫描及标准12导联心电图(ECG)检查 ......