周训杰，沈 融，符德玉，陈咸川，桂明泰，王 瑱，姚 磊，芦 波，李建华，樊 民，杨 超，韩亚楠，龙 敏

    中医综合预防保健干预冠心病危险人群的临床观察

    周训杰1，沈 融1，符德玉1，陈咸川1，桂明泰1，王 瑱2，姚 磊1，芦 波1，李建华1，樊 民1，杨 超1，韩亚楠1，龙 敏1

    目的 观察中医综合预防保健对冠心病及冠心病危险人群的临床疗效。方法 选取符合入组标准的512例冠心病(已病)及冠心病危险人群(未病)，在中医辨证分型基础上采取不同的综合干预，包括中药颗粒剂、耳穴及恬淡疏肝操，疗程为90 d。在干预前后分别记录中医证候积分，测定血脂、血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心电图、肝肾功能、肝胆超声等，并记录不良事件，对结果进行统计分析。结果 经中医综合预防保健干预后证候积分明显降低，总有效率39.84%，心血瘀阻倾向、痰浊闭阻倾向、心肾阴虚倾向和气阴两虚倾向疗效更显著。总胆固醇及低密度脂蛋白较干预前显著下降，差异有统计学意义(P0.05)。结论 中医综合预防保健可显著改善冠心病危险人群中医证候和血脂代谢。

    冠心病；胸痹；心痛；中医证候；治未病；血脂；超敏C反应蛋白

    我国以冠心病为主的心脑血管疾病呈快速增长趋势。2010年国家统计数据显示，我国超过40%人死于心血管疾病，在所有死亡原因中占第1位。世界卫生组织最新资料显示，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位，成为危害我国人民生命健康的重大疾病。临床治疗冠心病的中药、西药、中成药种类繁多，其疗效不一，而中医药在“治未病”方面有独特优势。因此，本研究拟利用中医综合治疗，观察其对冠心病及冠心病危险人群的干预作用，为中医综合 “治未病”领域的应用提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 全部病例为2013年1月—2015年12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、虹口区广中路街道社区卫生服务中心、杨浦区大桥社区服务中心、杨浦区五角场镇社区卫生服务中心就诊的冠心病及冠心病危险人群病人512例。90 d为一个疗程。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 冠心病西医诊断标准 参考《中药新药临床研究指导原则》(2002年修订版)：冠脉支架/搭桥术后；冠脉造影提示至少一支血管狭窄≥50%；冠脉CT血管造影(CTA)提示至少1支血管狭窄≥50%；运动平板试验阳性。

    1.2.2 中医辨证标准 参考《中药新药临床研究指导原则》(2002年修订版)：中医辨证属心血瘀阻倾向，主症：胸闷、胸痛；次症：口唇青紫、肌肤甲错、面色黧黑、舌质紫暗、脉细涩 ......