陈剑峰，薛书峰，张守彦，段卡丹

    甲状腺激素对急性ST段抬高型心肌梗死预后的预测

    陈剑峰，薛书峰，张守彦，段卡丹

    目的 甲状腺激素，白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人长期预后的关系。方法 记录350例STEMI病人病人临床资料，冠心病危险因素，检测甲状腺激素：血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平，FT3/FT4比值，炎性生物标志物(hs-CRP，IL-6)和NT-proBNP水平。病人随访两年，评估其心血管事件的相关因素。结果 纽约心功能分级(NYHA)(HR 3.58，95%CI1.43～8.94，P=0.006)，NT-proBNP水平(HR1.62，95%CI1.11～2.36，P=0.013)，FT4水平(HR 1.15，95%CI1.02～1.29，P=0.018)和FT3/FT4比值(HR 0.10，95%CI0.02～0.55，P=0.008)是主要心血管不良事件(MACE)的预测因子。Kaplan-Meier生存曲线分析，FT3/FT41 资料与方法

    1.1 研究对象 入选2013年1月—2014年3月就诊于郑州大学第一附属医院及郑州大学附属洛阳中心医院心血管内科、急诊科病人，发病12 h以内行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人350例。记录病人临床资料(如年龄、性别)，纽约心脏协会(NYHA)功能分级，左室射血分数(LVEF)，冠心病(CAD)危险因素(糖尿病、吸烟、高血压、体重指数和血脂)和目前药物使用情况。排除：就诊时已死亡及心脏骤停；计划行冠状动脉旁路移植手术；怀孕，活动性肝病或肾脏疾病；恶性肿瘤，严重心律失常事件；存在血流动力学不稳定性(低血压、充血性心脏衰竭或机械并发症)；既往甲状腺或肾上腺疾病，服用甲状腺药物及胺碘酮急性心肌梗死(AMI)病人。入院后行甲状腺功能检查，排除促甲状腺激素(TSH)浓度升高(>3.7 mg/mL) ......