林 骞，李 阳，周苏宁

    中医辨证论治在双心医学的发展现状

    林 骞1，李 阳1，周苏宁2

    随着社会发展变化，部分病人发生精神心理问题(焦虑、抑郁等)是心血管疾病重要病因和并发症，不及时干预，发展成严重的精神心理问题，影响人们的健康、疾病的康复及社会的安定，降低病人生活质量并缩短预期寿命。关注双心医学已是需要解决的问题。本文总结中医辩证论治在双心医学发展现状。

    情绪；心理；双心医学；辨证论治

    21世纪社会经济发展、生活节奏加快、竞争激烈等因素，使人们长期处于烦闷、紧张、兴奋、焦虑、抑郁、不安等状态，易出现焦虑情绪。焦虑情绪是与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为无确定客观对象和具体观念内容的提心吊胆。20世纪80年代，美国精神医学教授恩格尔提出医学模式新概念，即“生物-心理-社会”医学模式，提出：新医学模式除具备生物学观点外，还须考虑人的心理和人与环境的关系，以达到理解疾病本质及提供合理医疗卫生保健的目的[1]。

    流行病学现况调查、回顾性、前瞻性研究、临床药物试验等逐渐揭示冠心病合并焦虑性精神障碍的高发病率及情绪共病对冠心病预后的巨大不良影响及其潜在机制，并探讨治疗和干预措施的有效性与必要性。近10年，我国心血管领域开始关注心血管疾病与心理情绪之间的关系，并从预防与治疗角度创立“双心医学”[2]。双心医学主要研究心理障碍与心血管疾病之间的关联、互相影响和转归，包括人的情绪与心血管系统之间的深层联系，强调在心脏病治疗中加入心理疾病的诊断和治疗[3]。双心医学理念在反复胸闷胸痛伴有心理障碍病人早期诊断和治疗具有重要意义。大量研究结果证实，心血管疾病共病心理问题已成为心血管领域的严重问题，心血管疾病与抑郁、焦虑症等心理疾患有密切关系，心血管疾病病人抑郁、焦虑症发病率明显高于正常人群且生活质量降低[4]。

    1 祖国医学在心理与心血管疾病相关性的认识

    祖国医学无“双心医学”概念，早在《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”《灵枢·邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”说明历代医家已认识心病和心理疾病常共存，并相互影响。

    张介宾在《类经·疾病类》中指出：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄 ......