魏 玮，贾永平

    急性冠脉综合征病人microRNA-499水平变化的影响

    魏 玮1，贾永平2

    目的 探讨循环microRNA-499在急性冠脉综合征病人表达水平的变化及其与冠脉狭窄程度的关系。方法 选择2015年1月—2015年8月山西医科大学第一医院心内科病人60例，均为以典型胸痛症状，首次就诊高度怀疑冠心病并行冠脉造影的病人。根据心电图变化、血心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、冠脉造影结果分为无冠心病(No-CAD)组(n=20)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=20)、急性心肌梗死(AMI)组(n=20)。受试者于入院后次日清晨空腹抽取肘静脉血5 mL，EDTA抗凝，1 h内分离血浆并于-80 ℃冻存。采用SYBR法qrt-PCR检测血浆microRNA-499水平。所有病人在住院期间行冠脉造影术并根据造影结果进行Gensini评分。结果 3组病人基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与No-CAD组及UA组比较，AMI组病人血浆miR-499水平显著升高，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 研究对象与分组 选择2015年1月—2015年8月于山西医科大学第一医院心内科住院病人60例，均为以典型胸痛症状首次就诊的疑似急性冠脉综合征，并行冠脉造影病人，男45例(75%)，女15例(25%)。根据心电图变化、冠脉造影结果、血心肌肌钙蛋白I水平分为3组，无冠心病(No-CAD)组(n=20)：即心电图ST-T无特异性改变、cTnI0.1 μg/L，冠脉造影明确冠心病诊断。排除对象：既往心肌梗死、心脏搭桥病史；既往脑卒中病史；严重感染、炎症性疾病；任何肿瘤；肝肾功能不全、心功能不全；心脏瓣膜病；扩张型心肌病。本试验严格遵守赫尔辛基宣言条款，并获得我院医学伦理委员会通过。所有病人或病人法定监护人均充分了解本试验并签署知情同意书。

    1.2 试验方法 心电图检查：胸痛时ST段抬高或下移>0.1 mV伴或不伴T波改变即为心电图阳性。生物学标志物检测：所有病人入院后即可抽血化验cTnI，cTnI>0.1 μg/L为阳性，诊断为急性心肌梗死；同时化验NT-proBNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。入院次日清晨空腹抽取肘静脉血5 mL，EDTA抗凝，1 h内分离血浆并于-80 ℃冻存。用miRNeasy Plasma Kit(凯杰，德国)提取血浆总RNA。向200 μL使用EDTA抗凝的血浆中加入1 000 μL QIAzol试剂，室温静置5 min。向混合液中加入3.5 μL 1.6×108Caenorhabditis elegans miR-39(cel-miR-39) ......