王法钊

    双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在大面积脑梗死中的应用对比

    王法钊

    目的 探讨分别采用双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在治疗大面积脑梗死时的应用效果及临床疗效。方法 选取符合手术指征的大面积脑梗死病人92例作为受试者，按随机数字表法分为两组。对照组46例采用常规去骨瓣减压术治疗，治疗组46例采用双额颞平衡改良大骨瓣减压术对病情控制。治疗结束后，比较治疗前后两组美国国立研究院卒中量表(NIHSS)、Bathel指数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、不良反应发生情况及临床疗效的变化。结果 与治疗前相比，治疗组治疗后病人Bathel指数、GCS评分水平升高，NIHSS水平下降(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年6月—2014年6月入住我院的符合诊断标准的大面积脑梗死病人92例。按照随机数字表法进行分组，对照组46例予以常规去骨瓣减压术进行治疗，其中男性16例，女22例；年龄23岁～72岁(41.38岁±2.86岁)。治疗组46例采用双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗，其中男性20例，女18例；年龄23岁～72岁(42.29岁±2.91岁)。两组无脱落病例，且两组间年龄、性别、病情发展状况等基本资料选择无偏倚性(P>0.05)。病人自愿参与本次研究，与家属确认无异议后，签署知情同意书，积极配合此次研究。本次研究获得批准，并在我市伦理委员会的追踪监督下完成。

    1.2 纳入标准 ①所有病人均符合大面积脑梗死诊断标准，经MRI或CT检查脑梗死面积超过大脑中动脉供血区一半；②病人中线位移不少于5 mm，颅内压大于30 mmHg；③GCS低于8分；④伴有颅内高压。

    1.3 排除标准 ①合并严重肝肾功能损伤；②血液系统异常、妊娠期及麻醉过敏病人。③合并其他疾病所指神经功能异常。④对所用药物过敏者。

    1.4 治疗方法 入院后，所有病人均进行颅内压监控，并进行一般常规降低颅内压治疗，评估病人一般身体状态。确认所有病人均无手术禁忌症后，进行全身麻醉。对照组进行常规去骨瓣减压术。治疗组采用双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术进行治疗，两组手术均为同一组医务人员实施。病人根据自身情况采用统一术后护理方案并继续降低颅内压保守治疗，保持呼吸畅通、镇痛、镇静、清除自由基、保护神经。

    1.5 观察指标及检测方法 观察记录NIHSS评分、Bathel指数及GCS评分变化，对病人治疗前后NIHSS及治疗结束后90 d的Bathel指数进行评估 ......