程 霞，杨建仲

    国产A型肉毒毒素治疗Meige综合征及舌肌张力障碍的疗效观察

    程 霞，杨建仲

    目的 观察A型肉毒毒素治疗Meige综合征及舌肌张力障碍的疗效。方法 应用国产A型肉毒毒素对89例Meige综合征病人进行痉挛肌肉多点注射，对比注射前后的痉挛分级。对其中3例因舌肌张力障碍而进食困难的病人进行舌肌封闭，观察疗效。结果 有效率达91.0%，注射后肌痉挛强度明显下降，较治疗前有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年—2016年在我院运动障碍治疗门诊，确诊并自愿接受A型肉毒毒素注射治疗的Meige综合征病人89例，符合《肌张力障碍诊断与治疗指南》的诊断标准[4]。男性31例，女性58例；年龄21岁～69岁(46.1岁±8.9岁)；病程3～60个月(23.7±5.1个月)；治疗后1个月、3个月、6个月至少随访1次。均排除精神心理因素、药物因素、中毒及其他神经系统疾病；头颅CT或MRI排除导致肌张力障碍的责任病灶。病人曾用过地西泮、卡马西平、氟哌啶醇、中药及针灸等治疗，均无明显效果或复发。

    1.2 临床表现 眼睑痉挛型35例，眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍51例，口-下颌肌张力障碍型3例。

    1.3 治疗方法 采用兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素冻干粉针剂，-20 ℃～-5 ℃冰冻保存，使用时用无菌生理盐水稀释为2.5 U/0.1 mL。注射剂量个体化，根据痉挛的程度及痉挛肌肉的大小而定，从小剂量开始，采用多点注射，每点(0.1～0.2)mL(2.5～5.0 U)，每例次总剂量(50～100)U。通常选择眼睑上下眼睑内、外1/3距睑缘(2～3)mm处，距外眦5 mm的颞侧皮下，面部的颞肌、颧大肌、颧小肌、翼内肌、翼外肌、口轮匝肌、颏肌、咬肌及舌肌。在肌电图仪监护下，用兼作注射器的针电极进行注射。重复注射治疗间隔不短于3个月。

    1.4 肌痉挛程度分级标准 按Albert[5]和Cohen评分[6]评定。0级：无痉挛；Ⅰ级：外部刺激引起瞬目增多；Ⅱ级：眼睑及面肌轻微颤动 ......