杨 静，张燕平

    ·临床医学论著·

    冠心病合并陈旧性脑梗死病人中医证型分布规律的回顾性研究

    杨 静，张燕平

    目的 对冠心病合并陈旧性脑梗死病例资料进行回顾性研究，为中医治疗心脑同病病人提供辨证依据。方法 通过电子病例检索系统采集病人的基线特征、中医证型、舌脉象及主要临床症状等信息，采用回顾性分析方法研究中医证型分布规律。结果 入选66例冠心病合并陈旧性脑梗死病人，中医证型以痰阻心脉证最为常见，其次为心血瘀阻证，阳气虚衰证、心肾阴虚证和水凌心肺证较少见，其中痰阻心脉证29例(43.9%)，心血瘀阻证9例(13.6%)，阳气虚衰证1例(1.5%)，心肾阴虚证1例(1.5%)，水凌心肺证1例(1.5%)。中医证素分布以痰证和血瘀证最多，其次为虚实夹杂证，虚证最少，其中痰证29例(43.9%)，血瘀证9例(13.6%)，虚实夹杂证14例(21.2%)，虚证7例(10.6%)。不同性别组和年龄组中医证型及证素分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠心病合并陈旧性脑梗死病人中医证型分布规律对临床心脑同病辨证论治有一定的指导作用。

    冠心病；陈旧性脑梗死；中医证型；痰阻心脉证

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是心血管的一种常见疾病，其在全球范围内仍是死亡的主要原因[1]，病理机制主要为冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄或阻塞，进而导致心肌缺血或坏死，简称冠心病，临床上大致分为稳定型心绞痛(SA)、不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)，血运重建已经成为其有效的治疗方式，并表现出良好的临床预后。而缺血性脑血管病常和冠心病同时存在[2]，常见的为脑梗死，其大部分是由于脑动脉粥样硬化引起狭窄或闭塞导致，急性期后，多数转变为陈旧性脑梗死。由于心脑血管病可有共同病理学基础，故临床上对于冠心病合并陈旧性脑梗死病人要格外注意，此外冠心病和脑梗死在中医学上分别属于“胸痹”和“中风”的范畴。冠心病合并陈旧性脑梗死病人心脑同病，目前对此类病人的中医证型进行系统研究较少，因此，本研究采用回顾性分析的方法对此类病人进行研究，从而进一步为中医治疗心脑同病病人提供辨证依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集河南中医药大学第一附属医院心脏中心2014年1月1日—2015年12月31日确诊为冠心病合并陈旧性脑梗死的病人资料，冠心病诊断标准参照1979年WHO冠心病诊断标准[3]，陈旧性脑梗死诊断参考以往文献定义[4]，即病人6个月前经过CT或MRI诊断为脑梗死且发病年龄大于30岁 ......