费 毅，梁 元，王鹏程，李俊驹，桂树虹，曾 敏

    通腑醒神汤治疗高血压脑出血微创术后病人神经损伤的临床研究

    费 毅，梁 元，王鹏程，李俊驹，桂树虹，曾 敏

    目的 探讨通腑醒神汤治疗高血压脑出血微创术后病人神经损伤的临床疗效及安全性。方法 选取海南省人民医院2013年6月—2014年10月收治的高血压脑出血微创术后病人96例，将其随机分为对照组与研究组，每组48例。对照组病人在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗，研究组在对照组治疗基础上使用通腑醒神汤治疗。比较两组治疗前后脑水肿体积、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数，比较两组病人临床疗效及不良反应发生率。结果 研究组治疗2周、6周后脑水肿体积均小于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年6月—2014年10月我院收治的96例高血压脑出血病人，均经微创术治疗，随机分为对照组与研究组，每组48例。对照组男26例，女22例；年龄55岁～74岁(62.31岁±3.22岁)；出血量14 mL～86 mL(42.63 mL±11.21 mL)；脑出血部位：脑叶7例，脑室8例，丘脑9例，壳核24例；美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(32.23±6.26)分；发病距手术时间：>72 h 1例，7 h～72 h 29例，72 h 0例，7 h～72 h 31例，0.05)，具有可比性。

    1.2 病例选择标准

    1.2.1 诊断标准 参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订《各类脑血管疾病诊断要点》[4]中HICH相关诊断标准，并经CT或磁共振成像(MRI)检查确诊，判断病人脑出血部位及出血量。

    1.2.2 入选标准 ①符合HICH诊断标准；②年龄50岁～75岁；③出血量≤90 mL；④本研究经医院伦理委员会批准后实施，且病人及家属均知情并签订同意书。

    1.2.3 排除标准 ①近2周存在感染者；②既往有脑出血病史者；③自发性蛛网膜下腔出血者；④因动静脉畸形、颅内血管瘤、外伤、血液病、脑瘤卒中等病因造成的继发性出血者；⑤合并重度认知功能障碍；⑥合并心、肾、肝等重要脏器疾病及内分泌、造血系统严重原发疾病、神经疾病病人。

    1.3 方法 两组病人均行感染防治，维持水、电解质平衡，营养神经，血压控制，降颅压等常规治疗。对照组病人在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗，依达拉奉注射液(商品名：必存 ......