黄树武，陆银艳，刘 泰

    卒中后认知功能障碍病因病机探讨

    黄树武1，陆银艳2，刘 泰1

    从中医方面探讨卒中后认知功能障碍病因病机，卒中后认知功能障碍的发病与五脏密切相关，尤其是心、脾、肾三脏，气血亏虚是其发病的主要病机，病理因素以痰瘀为主，全面认识其发病的病因病机，为临床辨证施治提供依据。

    卒中后认知功能障碍；病因；病机；心肾脾亏虚；气血亏虚

    认知功能是人类认识和了解主客观事物的能力，主要包括识别、语言、记忆、应用以及时间、地点和空间的辨别能力等。卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive function impairment)是卒中后认知功能下降的一种疾病，临床表现主要有记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等，其发病率高达64%，而且有一部分甚至会进展为痴呆[1-2]。它严重影响卒中后功能的恢复及病人生活质量，给社会及家庭增加负担，提高卒中后病人的认知功能成为卒中后主要康复治疗目标[3]，其早期治疗常能收到较好的效果，并对预防进展为痴呆具有重要临床意义，为此本文拟对卒中后认知功能障碍的中医病因病机进行探讨，以期为辨证论治提供思路。

    卒中后认知功能障碍虽然在中医中没有记载，但是中医有相当丰富的资料记载着“健忘”等认知功能障碍的病因病机以及治疗内容。认知功能障碍与“善忘”“喜忘”“健忘”等相似。《素问·脉要精微论》[4]说：“头者，精明之府”。《本草备要·辛夷》[5]：“人之记性，皆在于脑。小儿善忘者，脑未满也；老人健忘者，脑渐空也”。可见健忘，其病位在脑，与五脏关系密切，尤其是心、肾、脾。其发病大多是因脏腑虚损，气血阴精不足，亦可因气滞血瘀，痰浊上扰所致。脑为奇恒之腑，又名髓海，其主要生理机能是主宰人体生命活动，主司人的精神活动和感觉运动。

    卒中后认知功能障碍的发生与中风关系密切，中风可为痰瘀所致，痰浊蒙窍，瘀血痹阻，脑髓失养，神机失用；中风后又以虚为病理基础，气血虚，不能濡养，脉络空虚，神机失用。本病大多本虚标实，本虚以气血精气不足为主，标实以痰瘀为主，虚多实少。刘泰教授[6]认为痰瘀为卒中后认知功能障碍发病基础，从痰瘀论治卒中后认知功能障碍取得良好的临床效果。

    1 心肾脾亏虚是卒中后认知功能障碍发病的基础

    卒中与五脏的关系密切 ......