刘振林

    风湿性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声心动图分析

    刘振林

    目的 分析186例风湿性心脏瓣膜病(RHD)的彩色多普勒超声心动图，探讨彩色多普勒超声在RHD诊断中的意义。方法 采用常规超声心动图测量病人心脏各房室大小、室壁厚度及运动情况，血栓形成情况，瓣叶回声，瓣口面积，瓣口血流速度，反流面积，瓣膜形态、结构及启闭情况，并估测肺动脉压。结果 所累及瓣膜增厚，回声增强，交界粘连，活动受限，继发房室增大，室壁增厚，左房血栓及肺动脉高压等。RHD以二尖瓣累及最为多见，其次为主动脉瓣与三尖瓣，肺动脉瓣几乎不受侵犯。结论 彩色多普勒超声心动图对RHD的诊断及治疗具有重要的指导意义。

    风湿性心脏瓣膜病；血栓；肺动脉高压；彩色多普勒超声；超声心动图

    风湿性心脏病(rheumatic heart disease，RHD)是由于急性风湿热累及心脏后引起的急性风湿性炎症[1]，该病反复发作，造成心脏瓣膜及其附属结构的严重损害，尤其以心瓣膜损伤最为显著[2]。RHD中又以二尖瓣病变最常见，其次是主动脉瓣；临床上单纯二尖瓣病变者约占50%，其次是二尖瓣联合主动脉瓣病变，约占40%[3-4]。已有研究表明：该病主要危害40岁以下的人群，女性略多于男性，且大约半数病人无明显的风湿病史[5]。彩色多普勒超声将多种超声诊断技术综合应用，能够反映心脏的结构、功能及血流动力学等方面的信息[6]，在瓣口狭窄的判断中具有较大的优势，所以彩色多普勒超声心动图对于RHD的诊断极其重要。本研究选取2013年9月—2015年9月我院收治的186例RHD病人，对其彩色多普勒超声心动图进行分析，探讨彩色多普勒超声的诊断价值，以期为RHD的临床诊断提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年9月—2015年9月我院收治的186例RHD病人作为研究对象。其中男85例，年龄39岁～60岁(50.1岁±4.1岁)；女101例，年龄33岁～ 52岁(48.3岁±4.3岁)。所有病人入院后经常规询问病史，体格检查，彩色多普勒超声检查以明确诊断。

    1.2 仪器 Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2 MHz～5 MHz。

    1.3 超声心动图检查方法 病人采用仰卧及左侧卧位，取左室长轴、短轴以及心尖四腔心切面连续扫查 ......