李 莲

    躯体感觉刺激对亚急性脑卒中病人运动功能的影响

    李 莲

    目的 评估不同强度的周围神经电刺激配合康复训练对亚急性脑卒中病人运动功能的影响。方法 将22例亚急性脑卒中病人分为低强度组和高强度组，康复训练前接受两种不同强度的周围神经电刺激2 h，每周3次，共12次。治疗前后采用Jebsen-Taylor手功能测试(JTT)、拇食指捏力和经颅磁刺激皮层兴奋性进行评估。治疗结束后2个月再次行Jebsen-Taylor手功能测试、拇食指捏力进行评估。结果 与治疗前比较，低强度组、高强度组治疗后、治疗后2个月JTT得分有明显改善(P0.05)。低强度、高强度组拇食指捏力治疗后2个月后优于治疗前(P0.05)。经颅磁刺激后，低强度组MEP/M比率增加，高强度组MEP/M比率降低(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月—2015年5月在我院进行治疗的亚急性脑卒中病人22例作为研究对象。入选标准：年龄21岁～99岁，CT或MRI结果显示大脑半球缺血性梗死后的左或右侧轻度偏瘫；病程≤6个月(亚急性期)；能够完成Jebsen-Taylor手功能测试(JTT)，遵守干预措施和协议中的评估认定。排除标准：曾有脑卒中症状，癫痫、严重的心血管疾病、类风湿关节炎的炎症活动期、关节畸形、恶性肿瘤、肾脏损害、心肺疾病终末阶段、精神病包括严重酒精或药物中毒和抑郁症；遗忘症；失语症或认知障碍干扰病人履行实验协议或提供知情同意。此外，若有植入起搏器、医用泵、金属板、金属物体在眼睛或骨头，使用可能会影响运动兴奋性的药物，或经历了颅内高压治疗或减压手术者，不能行经颅磁刺激(TMS)测试。

    治疗前评估患手拇食指之间的最大捏力，Fugl-Meyer上肢运动评分、Ashworth评分、NIH卒中量表和改良Rankin评分。

    1.2 分组及方法 将入选的22例病人按照按正中神经刺激强度的不同分为低强度组和高强度组，每组11例。周围神经电刺激的方法：电极放置在轻瘫手腕手臂正中神经的表面。最初，正中神经刺激的最低强度即病人手指轻微收缩即可的刺激阈值 ......