杨 敏，闫 丽，梁晓慧，吴雅丽，宋永斌

    发泡实验阳性病人事件相关电位的临床观察

    杨 敏1，闫 丽2，梁晓慧2，吴雅丽2，宋永斌2

    目的 观察经颅多普勒超声(TCD)发泡实验阳性病人事件相关电位(P300)的变化特点。方法 采用病例对照研究，连续选取本研究中心35例发泡实验阳性和40例发泡实验阴性正常对照者参与此项研究。所有参与者均进行基本信息采集及事件相关电位检查，比较病例组与对照组P300波幅及潜伏期的差异及心脏右向左分流量大小对P300的影响。结果 两组P300波幅比较，病例组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；两组P300潜伏期比较，病例组与对照组差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 连续纳入2015年10月—2016年6月在新疆军区总医院经发泡实验检查，阳性者35例(其中少量分流者13例；中量分流者15例；大量分流者7例)，阴性40例。排除标准：①肺功能严重受损或不能配合进行Valsava动作者；②TCD探头在双侧颞窗均未能探及大脑中动脉血流信号；③既往或现患有神经和精神疾病、脑血管意外、腔隙性梗死、CO中毒、癫痫和精神分裂症等；④近期使用影响脑功能的药物：如阿片类止痛剂、抗焦虑和抗抑郁药物，药物或乙醇依赖；⑤有严重失语、失用、肢体活动障碍、视听障碍等妨碍评估正常进行的躯体功能缺陷；⑥怀疑或已确诊的恶性肿瘤、全身系统自身免疫性疾病或结缔组织病。所有病人均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 TCD发泡实验检查 应用德国DWLMulti-DopX4型TCD检测仪，由专业医生进行检查，使用2支10 mL注射器，1支装9 mL 0.9%NaCl注射液，1支抽吸1 mL空气，通过三通管将2支注射器相连，将三通管的一端连接静脉通路暂时关闭，然后将两支注射器来回推注20次～30次，使空气与生理盐水充分震荡均匀，形成微泡，最后将微泡与生理盐水的混合体存于1支注射器内，即为对比剂。之后迅速打开静脉通路开关，将充分混合的对比剂经肘静脉弹丸注射(2 s～3 s内)，同时观察多普勒频谱的信号变化。若存在心内分流，则会在多普勒频谱上出现短暂性高强度信号或称为栓子信号。注射后10 s内在任意一侧大脑中动脉记录到1个以上典型的栓子信号记为阳性 ......