张文珺，孙文静，张玉芳，彭 军

    ·神经科疾病临床观察/研究·

    远隔肢体缺血后适应对急性脑梗死病人血清肿瘤坏死因子-α的影响

    张文珺，孙文静，张玉芳，彭 军

    目的 探讨远隔肢体缺血后适应对急性脑梗死病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 选择2013年3月—2014年12月于我院接受治疗的286例急性脑梗死病人，按接受治疗时间分为72 h内就诊的观察组与对照组，72 h后至1周内就诊的观察组与对照组，比较4组病人神经功能(NIHSS)评分情况、TNF-α水平变化情况。结果 治疗后72 h内就诊的观察组病人NIHSS评分明显优于对照组；72 h后至1周内就诊的观察组病人NIHSS评分优于对照组。而72 h内就诊的观察组病人NIHSS评分则优于72 h后至1周内就诊的观察组病人，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年3月—2014年12月于我院就诊的286例急性脑梗死病人为研究观察对象。纳入标准：①入选病人均确诊为急性脑梗死，符合《第四届全国脑血管病学术会议》[6]相关诊断标准；②病人最迟发病后1周内入院；③不符合静脉溶栓适应证。排除标准：①合并有严重心、肝、肾等疾病，既往脑梗死后遗症；②患有心源性脑梗死，恶性肿瘤；③患有脑出血。根据病人发病至入院时间分为72 h内观察组，72 h内对照组；72 h至1周内观察组，72 h至1周内对照组。72 h内观察组病人47例，男29例，女18例，年龄30岁～76岁(53.47岁±7.21岁)；72 h内对照组病人43例，男24例，女19例，年龄31岁～74岁(52.58岁±6.92岁)。72 h至1周内观察组病人106例，男58例，女48例，年龄31岁～74岁(52.74岁±7.03岁)；72 h至1周内对照组病人90例，男49例，女41例，年龄29岁～75岁(51.69岁±7.38岁)。本研究已获得我院伦理委员会批准实施。两组病人性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 所有病人均给予常规内科治疗，主要包括抗血小板聚集、清除自由基、脑保护、改善循环等对症治疗。观察组病人在常规治疗基础上联合远隔肢体缺血治疗方式，首先，利用水银血压计袖带压迫病人一侧肱动脉(压力为200 mmHg)5 min至缺血后，放气进行再灌注5 min，之后在另一侧进行相应处理，按照上述操作两侧交替进行充气放气3个循环，连续进行3日 ......