徐谢生，王开福，邓桂珍，刘付燕玉，王敏敏

    脑血管造影术后脑梗死病人即刻头颅CT影像的原因探讨

    徐谢生，王开福，邓桂珍，刘付燕玉，王敏敏

    目的 探讨脑血管造影术后脑梗死病人即刻行头颅CT影像的原因。方法 对我院接收治疗的行脑血管造影术脑梗死病人160例进行回顾性分析，按其位置、高密度灶CT值及24 h随访结果，术后头颅CT图像高密度灶分为3型，Ⅰ型(正常对比剂分布)，Ⅱ型(对比剂滞留或者渗出)，Ⅲ型(颅内出血)。结果 CT头颅表现Ⅰ型为126例(84.00%)，支架置入术70例，机械取栓术15例，急诊溶栓术41例；Ⅱ型为30例(20%)支架置入术20例，机械取栓术7例，急诊溶栓术3例；Ⅲ型4例(2.6%)，支架置入术4例。结论 正确鉴别及诊断脑梗死病人介入术后即刻行头颅CT高密度表现可指导术后治疗。

    脑梗死；脑血管造影术；头颅CT

    目前，介入诊疗技术在我国快速发展，大部分医院包括市县级医院均已开展脑血管病的介入诊断与治疗，大量病人因此获益。脑血管介入诊疗术虽是微创，但有可能出现围手术期并发症，如血管栓塞、血管痉挛、造影剂肾病及术后出血等，远期并发症如再狭窄等[1]。若术后一旦出现颅内出血，病死率极高。长期脑梗死与脑肿瘤、脑炎鉴别是梗死区内无造影剂增强效应出现，但在临床中发现，一部分脑梗死病人行头颅CT增强扫描均可见梗死区或周围出现高密度灶，脑血管造影术后即刻进行头颅CT可出现高密度灶，与出血不同，大多病灶常在几天内经CT复查后会消失。

    脑缺血治疗常存在出血转化，颅内出血为脑动脉支架术后严重并发症，其死亡率与致残率极高。脑缺血病人易与蛛网膜下腔出血及缺血性脑血管疾病混淆，若临床医生对此类病人缺乏认识，常作出错误判断及错误治疗，给病人带来风险。因此阐明脑梗死病人造影术后CT出现高密度灶原因，加强临床医师对此类现象认识，具有重要意义[2]。本研究探讨脑血管造影术后脑梗死病人160例即刻行头颅CT高密度灶的原因，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对我院2013年1月—2015年1月收治行脑血管造影术后即刻行头颅CT检查160例病人进行回顾性分析 ......