杨 宝，黄丽娜，杨传华

    ·理论探索·

    补肾和脉法论治老老年高血压

    杨 宝1，黄丽娜1，杨传华2

    近些年，老老年高血压逐渐受到关注，老老年高血压病人有自身的特殊性，其临床表现、病因病机及治法用药有别于一般高血压病人。目前，针对老老年高血压的降压药物和诊疗方案存在一定的争议，疗效欠佳。杨传华教授结合多年临床经验，自拟补肾和脉方，切中老老年高血压病人年高肾亏、肾虚为本及痰凝血瘀、络脉自病的病机特点，以补肾和脉法为基本治法，灵活权变，随症加减治疗老老年高血压，疗效显著，为今后老老年高血压的临床诊治提供新思路和新方法。

    高血压；老老年；补肾和脉；眩晕

    高血压属于中医“眩晕”“头痛”等范畴，老老年高血压，是指年龄≥80岁，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg[1]。随着社会和卫生事业的发展，人类寿命得以延长，到2020年，我国80岁及以上老老年人口将达到3 078万，占老年总人口的12.4%，高血压的发病率、致残率、病死率均较高[2]。流行病学资料显示，80岁以上人群高血压病患病率达70%以上[3]，而现有抗高血压药物及临床治疗方案不能有效控制老老年病人的血压水平[4]。中医药在降低老老年高血压病人收缩压、减小脉压、改善症状等方面有一定的优势。

    1 老老年高血压的特殊性

    1.1 老老年高血压病人血压的特殊性 现代医学已认识到，收缩压随着年龄的增长而增高，舒张压于55岁后逐渐下降，脉压逐渐增大。老年高血压病人易合并多种临床疾病，并发症较多，高血压特点主要表现为收缩压升高、舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，易出现体位性低血压和餐后低血压；血压昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压较常见[5]。王惠萍等[6]调查发现：老老年组与中青年组高血压病病人相比，以单纯收缩期高血压为主，舒张压较低，脉压较高，非杓型血压形态发生率高。可见，老年尤其是老老年高血压其临床特点与中青年高血压存在明显差异。

    1.2 老老年高血压中医证候的特殊性 高血压一病，认为其病性乃本虚标实，虚者在于气、血、阴、阳亏虚，实者责之风、火、痰、瘀内盛，病位以肝脾肾三脏为主。年龄不同，人之阴阳气血有异，高血压的发病病机及症状有别。弓永莉等[7]问卷调查结果显示：老年人高血压病的证型以肝火上炎证、痰浊上蒙证为主，肝肾阴虚证、阴阳两虚证次之，但随着年龄及病程延长前者发病率呈下降趋势，而肝肾阴虚证、阴阳两虚证发病率呈上升趋势 ......