单雪峰，杜 茜，李 建，马松峰

    ·临床医学论著·

    血糖对急性冠脉综合征病人体内循环微粒的影响

    单雪峰1，杜 茜2，李 建3，马松峰1

    目的 研究血糖对急性冠脉综合征(ACS)病人体内循环微粒(MPs)浓度的影响。方法 以2014年7月—2014年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏外科的ACS病人(n=77，其中合并2型糖尿病者35例)为研究对象，分析血糖对MPs的影响及二者的相关性，同时检测两种MPs对内皮细胞eNOS蛋白表达的影响。结果 ACS合并糖尿病(DM)病人体内的MPs浓度较单纯ACS病人明显升高，而且ACS合并糖尿病病人的血糖与其自身MPs浓度呈正相关(r=0.59，P=0.000 2)；ACS合并DM病人来源的MPs较单纯ACS病人来源的MPs抑制内皮细胞eNOS蛋白表达的能力明显增强。结论 高血糖可能通过增加机体MPs含量和抑制内皮细胞eNOS蛋白表达而影响ACS的进展。

    急性冠脉综合征；糖尿病；血糖；微粒；内皮功能

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)可以促进急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)病人冠状动脉粥样硬化的进展，并且被列为ACS的等危病症[1]。DM与ACS的共同之处在于二者均损害内皮功能、引起内皮细胞凋亡和激活凝血系统[2-4]。循环微粒(microparticles，MPs)是机体受到各种有害因子刺激后导致内皮细胞凋亡和血小板激活而释放的微小颗粒，越来越多的研究发现[5-7]：病理条件下释放入机体的MPs可以损害内皮功能、促进凝血、抑制血管新生等。血糖是否会影响ACS病人体内MPs浓度及二者的关系到目前尚无报道。本研究检测单纯ACS病人和ACS合并DM病人体内MPs浓度及二者对内皮细胞一氧化氮合酶(eNOS)的影响，探讨DM影响ACS进展的分子机制。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 以2014 年7月—2014年12月就诊新疆医科大学第一附属医院心脏外科的77例ACS病人为研究对象。ACS纳入标准：符合2007年欧洲心脏学会(ESC)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏学会(AHA)发布的ACS诊断标准，包括：不稳定型心绞痛(UAP)，ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)，其中合并糖尿病者35例(既往有糖尿病病史，且入院时空腹血糖≥7.0 mmol/L者)。排除：患有高血压病、肾衰、自身免疫性疾病，近3个月有急性感染、手术史及外伤史者 ......