赵志跃，张志枫，许家佗

    ·综述与进展·

    动脉硬化中西医评估方法的研究进展

    赵志跃1，张志枫2，许家佗2

    动脉硬化是引起多种心脑血管病变的危险因素之一。然而其多处于隐匿状态，等到发现心脑血管病变时，动脉硬化往往已发展到中晚期阶段。现介绍中西医评估动脉硬化的检测方法以及特点，以期为临床诊断、治疗动脉硬化提供一定的参考。

    动脉硬化；评估方法；脉搏波传导速度；研究进展

    动脉硬化是动脉血管的一种非炎症性病理改变，当动脉血管管壁中弹性纤维蛋白和胶原纤维蛋白的比例发生改变时，动脉血管管壁弹性会减退、内中膜厚度也会增加，再加上血中脂肪物质在血管内壁沉积而形成斑块，不仅引起血管收缩和舒张功能的异常，动脉管壁增厚变硬，还会导致动脉管腔狭窄。而早期动脉硬化多在隐匿状态下发展，不易被发现，亦不被重视；长期动脉硬化，则会引起心脑血管疾病的发生，对机体重要脏器造成严重的损伤。故及早发现动脉硬化对及时治疗对预防心脑血管疾病有着重要的意义。动脉硬化中西医评估方法有多种，现就一些临床常用的动脉硬化评估方法综述如下。

    1 动脉硬化的西医评估方法

    1.1 一般检查 引起动脉硬化最主要原因中是高血压和高脂血症。①检测血压：被检查者安静休息至少5 min，取坐位或仰卧位，裸露右上臂，肘部置于与右心房同一水平，将袖带平展缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹(2～3) cm，松紧适宜。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件。然后用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高(20～30)mmHg，开始缓慢放气，听到第一个声音时所示的压力值为收缩压，继续放气，声音消失时血压计上所示的压力值是舒张压。彭衣弟等[1]对1 282例高血压病人研究发现高血压与动脉硬化密切相关。戴海将等[2]研究发现高血压进展过程中，动脉硬化程度也在加重。②血生化检查：动脉硬化病人，尤其是动脉粥样硬化病人，多有脂代谢失常，主要表现为血总胆固醇增高、低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高、β脂蛋白增高、载脂蛋白B增高、载脂蛋白A降低、脂蛋白(α)增高、脂蛋白电泳图异常等。郝光等[3]发现脑梗死病人血清氧化低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9与颈动脉僵硬度呈正相关。刘发全等[4]发现血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2水平升高与脉搏波传导速度(PWV)具有明显相关性。

    1.2 眼底动脉检测 眼底动脉是人体全身唯一能被清晰观察到的动脉血管，其在一定程度上反映了全身小动脉的状况 ......