王少卿 ，樊永平

    浅谈熄风法在缺血性中风急性期治疗中的运用

    王少卿 ，樊永平

    风邪为中风病的重要致病因素，风证为缺血性中风急性期的常见证候要素，经前期研究发现，风证与神经功能缺损及病情波动具有密切联系。 缺血性中风急性期方证相应运用熄风法进行治疗，以促进病情恢复，拓展缺血性中风急性期的治疗方法，发挥中医药的疗效优势。

    缺血性中风；风证；熄风法

    中风病是严重危害人民生命健康的疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。其中，缺血性中风可占到中风病的60%～80%。中医药是我国具有原创优势的领域之一，中医药以其自身的特色和优势在缺血性中风的防治方面发挥着重要的作用。在西医治疗方法相对匮乏的背景下，加强中医药早期干预，拓展中医药治法，对于发挥中医药优势具有重要的意义。

    古代将中风猝倒、半身不遂归于外风所中，但从金元以后就明确认为中风之因不同于外风。对于中风病的病因经历了从外风到内风的转变，笔者在前期研究中发现，“风证”为缺血性中风急性期的重要证候要素，针对其运用熄风法可改善神经功能缺损程度。

    1 “风邪”为中风病的重要致病因素

    医家对于风邪导致中风病的认识，经历了从“外风”到“内风”的过程。《黄帝内经》最早提出“外风”导致中风的理论，后世有医家逐渐开始考虑到亦有“内风”致病的可能性，尤其是与肝风关系最为密切。在《黄帝内经》有记载肝阳失调，气机逆乱可出现肝风内动的症状。《素问·至真要大论》：“诸风掉弦，皆属于肝”，《素问·生气通天论》：“阳气者，大怒则形气绝，使人薄厥”，这些都为后世内风学说的提出提供了理论基础。缪希雍在《先醒斋医学广笔记》中指出：“内虚暗风，确系阴阳两虚，而阴虚者多，与外来风邪回别”，叶天士在这基础上提出“阳化内风”的概念，于《临证指南医案·中风》谓：“乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起”。后世医家受到这个中风“阴虚阳充”的病机启发之后 ......